踝扭傷
半月體樣小體 是前距腓韌帶的一個小結節(jié),這個襯有滑膜的關節(jié)囊韌帶在外踝與距骨之間受到撞擊,引起韌帶2度或3度損傷,產(chǎn)生持續(xù)性滑膜炎,有時呈纖維變性腫脹與永久性硬結。這時固定沒有作用,在距骨與外踝間注射不溶性和可溶性皮質(zhì)類固醇混合劑及局部麻醉劑,帶有明顯和持久的改善,很少需要外科手術。
背側正中皮神經(jīng) 這個神經(jīng)痛是腓淺神經(jīng)的感覺支,橫越過前距腓韌帶,常因踝內(nèi)翻扭傷而受損。輕叩神經(jīng)常引起Tinel征。阻斷性局部麻醉常為有效的治療方法。
腓骨肌腱鞘炎 腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性腫脹,是由于行走時踝內(nèi)翻造成疼痛性扭傷,而以下距關節(jié)慢性外翻進行代償?shù)慕Y果。某些病例,嚴重踝扭傷產(chǎn)生的腓骨肌腱脫位也可引起腫脹和壓痛。
Sudeck創(chuàng)傷后反射性萎縮 足的疼痛性腫脹合并斑點狀骨質(zhì)疏松可繼發(fā)于踝扭傷引起的血管痙攣。需與韌帶損傷引起的水腫鑒別。Sudeck萎縮的特征是,其疼痛程度與臨床檢查所見不成比例。多發(fā)性觸痛點從一個部位移到另一部位,游動不定,并有皮膚濕度或顏色的變化,這些都是特征性表現(xiàn)。
跗骨竇綜合征 指踝扭傷后跗骨竇的持續(xù)性疼痛,發(fā)病機制不清,可能有距跟骨間韌帶或踝下十字韌帶主干的部分斷裂。正常跗骨竇是有壓痛的,所以檢查兩側踝部以作對比。因為前距腓韌帶接近跗骨竇處有壓痛,前距腓關節(jié)榫眼上的持續(xù)性疼痛常被誤診為跗骨竇瘤。治療為向跗骨竇內(nèi)浸潤注射0。25ml氟羥強的松(40mg/ml)與1ml含1:100000腎上腺素的2%利多卡因。
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