混合型腎小管性酸中毒 腎小管性酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒
1、酸中毒可使Ca2 與蛋白結(jié)合降低，從而使游離Ca2 水平增加，在糾正酸中毒時(shí)，有時(shí)可因游離Ca2 的下降而產(chǎn)生手足搐搦，血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶，使活性維生素D3產(chǎn)生減少，慢性酸中毒由于長(zhǎng)期骨骼內(nèi)鈣鹽被動(dòng)員出外，可以導(dǎo)致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當(dāng)常見。
2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營(yíng)養(yǎng)不良。
3、酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時(shí)，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀回降，但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀，糾正其酸中毒時(shí)血清鉀濃度更會(huì)進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀，這種情況見于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等，糾正其酸中毒時(shí)需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。