速尿激發(fā)試驗(yàn)概述

速尿激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)下述原理進(jìn)行的，速尿抑制腎小管髓袢升支對(duì)Na+、Cl-的重吸收，干擾了尿液的濃縮過(guò)程，使尿量增加;同時(shí)大量的Na+到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管，使K+-Na+交換增加。凈效應(yīng)是血Na+降低，血容量減少，刺激腎小球旁器分泌腎素，水平增高，從而興奮醛固酮的合成及分泌。因此，在一定劑量的速尿的作用下，通過(guò)RAS的分泌反應(yīng)，可以比基礎(chǔ)狀態(tài)下的激素測(cè)定更好地反應(yīng)醛固酮釋放增多的性質(zhì)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

速尿激發(fā)試驗(yàn)正常值

• 正常情況下，速尿激發(fā)試驗(yàn)后，血醛固酮明顯增高;原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，血醛固酮無(wú)明顯增高。 

速尿激發(fā)試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類(lèi)：
  1. 高血壓患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。
  2. 神經(jīng)肌肉功能障礙。
  （1）神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹 一般地說(shuō)，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑（如雙氫克尿塞、速尿）均可誘發(fā)。往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時(shí)累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓。
  （2）陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣 見(jiàn)于約1/3的患者，伴有束臂加壓征（Trousseau征）及面神經(jīng)叩擊征（Chvostek征）陽(yáng)性。可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周?？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。
  3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎。
  需要檢查的人群：高血壓，神經(jīng)肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等相關(guān)癥狀的患者。 

速尿激發(fā)試驗(yàn)檢查方法

• 方法：平臥過(guò)夜，清晨臥位采血測(cè)定醛固酮，肌注速尿40mg，最大50mg保持立位走動(dòng)2小時(shí)，再次采血測(cè)定醛固酮。
  結(jié)果分析：如果患者基礎(chǔ)血醛固酮水平明顯增高，行速尿激發(fā)試驗(yàn)后，血清腎素、血管緊張素Ⅱ及醛固酮無(wú)明顯增高，提示醛固酮的分泌異常增高，則支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷。
   

速尿激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：暫時(shí)不明
  檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。