肝臟觸診概述

肝臟觸診是指用于檢查肝臟是否正常的一項輔助檢查方法。肝臟觸診主要用于了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、邊緣、表面及搏動等。觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 肝臟類癌 肝氣不舒 酒精肝 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生 肝臟炎性假瘤
• 相關(guān)癥狀 肝臟輕度脂肪變性 肝大 膨脹性肝臟搏動 肝臟腫大 肝臟病變彌漫

肝臟觸診正常值

• 正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達(dá)5cm；正常人的肝臟質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬)和質(zhì)硬。如觸之柔軟似口唇者為質(zhì)軟；正常肝表面光滑，邊緣整齊，且薄厚一致；正常肝臟無壓痛。正常肝臟不伴有搏動。 

肝臟觸診臨床意義

• 異常結(jié)果：肝臟異常包括肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、邊緣、表面及搏動等異常。肝下移常見于內(nèi)臟下垂、肺氣腫、右側(cè)胸腔大量積液導(dǎo)致膈下降時。彌漫性腫大見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等。局限性肝腫大常可看到或觸到局部膨隆，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝包囊蟲病)等。肝臟的質(zhì)地觸之似鼻尖者為質(zhì)韌(中等硬)，見于肝炎、脂肪肝及肝淤血時；觸之硬如額頭者為質(zhì)硬，見于肝硬化、肝癌。肝膿腫或囊腫有液體時呈囊性感，大而表淺者可能觸到波動感。肝臟邊緣的位置異常改變有以下幾種: 肝臟邊緣鈍圓常見于脂肪肝或肝淤血。肝臟表面不光滑，呈不均勻的結(jié)節(jié)狀，邊緣厚薄也不一致者見于肝癌、多囊肝。肝臟表面呈大塊狀隆起者，見于巨塊型肝癌、肝膿腫和肝包蟲病。肝臟呈分葉狀似香蕉者，見于肝臟梅毒。
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，腹部異常者。 

肝臟觸診檢查方法

• 觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝臟觸診注意事項

• 不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應(yīng)注意。
  檢查時要求：被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。