同為甲狀腺癌為何結(jié)果卻大不同？

2020-04-21 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：每個人都有患甲狀腺癌的可能，漢鼎好醫(yī)友建議：請盡量避免不必要的輻射；做甲狀腺頸部自我檢查，觀察喉結(jié)下是否有不對稱或凸起；20~39歲的人群，每三年做一次甲狀腺檢查；40歲以上的人群，每年都要做甲狀腺檢查。

甲狀腺癌被稱為“懶癌”，又被稱為“幸福癌”，因為它通常生長很慢，是目前治愈率最高的癌癥之一。不過，雖然都被叫作甲狀腺癌，但其實預(yù)后卻大不相同。為何如此呢？

甲狀腺癌的類型

乳頭狀甲狀腺癌（PTC）

PTC是由甲狀腺濾泡上皮衍生而來，是最常見的甲狀腺癌，約占甲狀腺癌的60%~80%。PTC生長最緩慢，預(yù)后較好，其十年生存率可達(dá)90%上。PTC癌灶缺少包膜，而且常見多發(fā)性（指甲狀腺不同部位發(fā)生多處癌灶），其較易局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（30%~40%），而不易經(jīng)血液遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。女性發(fā)生率約為男性的3~5倍，其癌細(xì)胞生長大多受到TSH的影響。

甲狀腺濾泡癌（FTC）

FTC也是由甲狀腺濾泡上皮衍生而來，約占甲狀腺癌的15%。FTC與PTC同屬分化型甲狀腺癌，生長亦較緩慢，預(yù)后較好，但比PTC稍差，其10年存活率約為80%。FTC癌灶有包膜，通常屬于單發(fā)性的癌灶，較少轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，而較易經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、骨骼、肝臟及顱腦內(nèi)。

甲狀腺未分化癌（ATC）

ATC亦是由甲狀腺濾泡上皮衍生而來，占甲狀腺癌的不足5%（由于該種類型較少，比例并不精確），一般在50歲以后發(fā)生且女性居多。甲狀腺未分化癌惡性程度最高，預(yù)后最差，常迅速侵犯周邊組織或轉(zhuǎn)移至全身各器官，造成局部淋巴結(jié)腫大及疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難?；颊叱Ｔ诖_診后數(shù)月內(nèi)死亡。

甲狀腺髓樣癌（MTC）

甲狀腺髓樣癌不同于前三類甲狀腺癌，它是由甲狀腺旁細(xì)胞（一種神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞）衍生而來，約占甲狀腺癌的5%~10%，多發(fā)生于40以后，女性稍多于男性。其惡性程度介于甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺未分化癌之間，10存活率60%~70%。MTC既可以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可通過血流遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨及顱腦內(nèi)。

由于MTC會產(chǎn)生一種叫做降鈣素的激素，醫(yī)生常在驗血過程中發(fā)現(xiàn)其異常變化，因此，MTC的早診率較高。

甲狀腺癌的治療率

如果及早發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌是最容易治愈的癌癥之一。

甲狀腺癌早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的生長可能會出現(xiàn)的癥狀包括：

頸部有腫塊或淋巴結(jié)腫大；頸部疼痛或發(fā)緊；聲音沙啞，持續(xù)的咳嗽；吞咽或呼吸困難。

提高甲狀腺癌發(fā)病率的因素

目前，甲狀腺癌病因尚不明確，但以下一些因素可能會提高其發(fā)病率：

①遺傳：甲狀腺髓樣癌可以是家族遺傳性或偶發(fā)性的，其中家族性約占20%，多侵犯兩側(cè)甲狀腺，且常并發(fā)其他多發(fā)性內(nèi)分泌腺體的異常增生。

②碘缺乏：目前其實并沒有專業(yè)的說明甲狀腺腫瘤的發(fā)生跟缺碘有著直接的聯(lián)系，但是卻有數(shù)據(jù)顯示，在地方性甲狀腺腫的地方，甲狀腺癌的發(fā)病概率更高，而且在沿海高碘地區(qū)的發(fā)病率也是比較高的，而且這些甲狀腺腫地區(qū)的病癥基本上是濾胞癌，也有少部分是間變癌，但是在高碘地區(qū)的患者一般是乳頭狀癌。

③電離輻射：X線是有很強致癌作用的一種射線，具體的致癌原因是因為放射線會誘導(dǎo)細(xì)胞突變并促進(jìn)突變之后的癌細(xì)胞生長，而且這種射線還能殺死部分正常細(xì)胞，同時減少甲狀腺激素的分泌，當(dāng)這種信息反饋到垂體并促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增加TSH產(chǎn)生之后，還會促進(jìn)潛在惡性細(xì)胞發(fā)生癌變。

每個人都有患甲狀腺癌的可能，漢鼎好醫(yī)友建議：請盡量避免不必要的輻射；做甲狀腺頸部自我檢查，觀察喉結(jié)下是否有不對稱或凸起；20~39歲的人群，每三年做一次甲狀腺檢查；40歲以上的人群，每年都要做甲狀腺檢查。頭部、頸部或胸部曾受到輻射，或有甲狀腺癌家族史者建議增加檢查次數(shù)。