甲狀腺功能異?？芍虏辉?備孕前應(yīng)做甲功檢測(cè)

2018-12-12 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下，我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作，它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈，人體的內(nèi)分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡，便會(huì)影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié)，降低受孕幾率。

甲狀腺功能異?？芍虏辉?/p>

甲狀腺異常引起性激素失衡

在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下，我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作，它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈，人體的內(nèi)分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡，便會(huì)影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié)，降低受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4～5倍，如果發(fā)生在育齡期的女性中，便可能導(dǎo)致不孕不育。

甲亢、甲減都可引起不孕

如同內(nèi)分泌講究平衡一樣，甲狀腺功能減退和亢進(jìn)都是病，都可能成為育齡女性備孕路上的障礙。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的，導(dǎo)致機(jī)體一切生理活動(dòng)減慢，常使人精神乏力、脫發(fā)、易犯困、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等，孕期的甲減則會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)及大腦發(fā)育，還有部分沒(méi)有臨床表現(xiàn)的亞臨床甲減患者，同樣會(huì)導(dǎo)致不孕不育，則需通過(guò)促甲狀腺激素(TSH)篩查來(lái)確認(rèn)。

甲亢的女性臨床表現(xiàn)則相反，通常會(huì)表現(xiàn)為易激動(dòng)、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經(jīng)不調(diào)等。目前認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系，目前主要測(cè)定甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)，有了這些抗體，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊甲狀腺組織，產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀?；加凶陨砻庖呒谞钕傺?AITD)的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、胎盤早剝、流產(chǎn)幾率增加，多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

備孕前應(yīng)做甲功檢測(cè)

甲狀腺疾病的診斷主要依靠?？漆t(yī)生問(wèn)診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如甲狀腺功能檢查、B超等。目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規(guī)體檢項(xiàng)目，張瑩建議育齡期女性備孕前也應(yīng)常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，建議到內(nèi)分泌專科就診，判斷其病因、嚴(yán)重程度等。對(duì)于患有甲亢的育齡女性，主張規(guī)律治療至?？漆t(yī)生判斷可以停藥后再考慮“造人”，不建議在治療期間懷孕。但如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢，切莫忽視這一類疾病以及抗甲亢藥物本身對(duì)妊娠存在的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)找?？漆t(yī)生指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)、權(quán)衡利弊、配合診療，以最大程度降低對(duì)母胎的不良影響。

對(duì)于臨床甲減或較嚴(yán)重亞臨床甲減(TSH值4-10mu/L)的育齡女性，也必須積極治療至甲功正常后再懷孕。因?yàn)槲唇?jīng)控制的臨床甲減及較嚴(yán)重的亞臨床甲減是不孕的一大原因，即使懷孕也可致胎兒發(fā)育異常(如體格發(fā)育異常及出生后智力異常，俗稱“呆小病”)。對(duì)于TSH在2.5~4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性，如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史(如反復(fù)胎停、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn))等，也應(yīng)該積極干預(yù)后再備孕，并在妊娠階段定期復(fù)診、配合治療，保證甲狀腺功能在孕期維持正常，以最大程度地保證母胎的健康。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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促黃體生成激素檢測(cè)試劑排卵測(cè)試筆：用于體外定性檢測(cè)人尿液中的促黃體生成激素(LH)，輔助預(yù)測(cè)排卵。復(fù)方多維元素片(23)：用于孕婦及哺乳期婦女多種維生素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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奈氏力斯小球藻復(fù)合片：1.免疫力低下人群、年老體弱、病后康復(fù)人群。2.強(qiáng)力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量者。3.高血壓、高血脂、胃腸病患者。4.營(yíng)養(yǎng)不良，貧血人群。5.減肥者。6.腫瘤患者，特別是經(jīng)放化療的腫瘤患者。湯臣倍健鋅咀嚼片(湯臣倍健)：補(bǔ)充鋅。奈氏力斯水果濃縮復(fù)合咀嚼片：1.需要補(bǔ)充維生素C的人群，節(jié)食減肥或新鮮蔬菜水果攝取不足的人群；2.皮膚老化、暗黃、有色斑、曬斑的人，希望肌膚美白的需求者；

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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本試劑用于體外定性的檢測(cè)婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG)，用于妊娠早期的輔助診斷。

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滋陰養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，行氣止痛。用于血虛氣滯，腰酸疼痛，經(jīng)水不調(diào)，赤白帶下，子宮寒冷，久不受孕等癥。

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五子衍宗丸：補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。前列回春膠囊：益腎回春，活血通淋，清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。

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龍鹿膠囊：溫腎、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?，精神萎靡，食欲不振；男子?yáng)衰，精寒無(wú)子，遺精陽(yáng)痿，舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育。龍金通淋膠囊：彝醫(yī)：夫色丕渣，西弗色哩哩諾奴諾，夫撒凱奴，吐土希合。中醫(yī)：清熱利濕，化瘀通淋。用于濕熱瘀阻所致的淋證，證見(jiàn)：尿急，尿頻，尿痛；前列腺炎，前列腺增生癥見(jiàn)上述證候者。

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