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如何明辨甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì) 專家:發(fā)現(xiàn)后應避免陷入兩個極端誤區(qū)

2018-11-18 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床檢查中,一般通過B超和穿刺就能明確結(jié)節(jié)的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒有功能改變或功能性甲狀腺疾病。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者要做的第一件事就是要明確它的性質(zhì),因為甲狀腺結(jié)節(jié)不僅有良惡性之分,更有冷結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)等多種,按個數(shù)劃分又包括單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié),按形態(tài)分又包括囊性結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、囊實性結(jié)節(jié)等等。

面對甲狀腺結(jié)節(jié)這么多樣的分類,我們就需要通過一些手段來查明它的性質(zhì),以便于后期的治療和復查。

常規(guī)的檢查項目幫助辨明結(jié)節(jié)性質(zhì)

1、高分辨率B超

高分辨率超聲檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可任意重復等優(yōu)點,是甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢查之一。

B超檢查能清晰地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實性的還是混合性的,結(jié)節(jié)的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無包膜及包膜是否完整,結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化以及鈣化的性狀如何,有無血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動脈、頸靜脈的關系。

有以下B超表現(xiàn)者多提示甲狀腺癌:①實性或低回聲;②回聲不均勻;③邊緣不規(guī)則;④腺體外浸潤;⑤前后徑>左右徑;⑥缺乏暈環(huán);⑦微鈣化。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢

穿刺手術是一種進一步診斷結(jié)節(jié)和癌變的方法,屬于病理學檢查手段。細針穿刺危險性極小,準確率高,患者基本無痛苦,是區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最直接的方法,當然,如果結(jié)節(jié)較輕,病情不嚴重是沒必要穿刺的,而如果有癌變傾向,則可以通過穿刺來進一步診斷良惡性。

3、甲狀腺功能檢查

包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4等指標的檢查,是確定結(jié)節(jié)患者是否伴發(fā)功能異常的重要檢查之一。

特殊結(jié)節(jié)需要這些輔助檢查

1、甲狀腺核素掃描

即ECT,是顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、腺內(nèi)病變及放射性分布的一項特殊檢查方法;

2、其他影像學檢查

如CT、磁共振等對判斷腫瘤大小、氣道梗阻較有價值,只有當需要查看腫瘤對于臨近組織是否有侵犯壓迫時才考慮做該檢查;

3、甲狀腺抗體檢

甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TpoAb)、降鈣素(CT)、甲狀腺球蛋白(Tg)的測定。懷疑慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時測定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體,降鈣素可用于髓樣癌的診斷,甲狀腺球蛋白可用于甲狀腺癌甲狀腺全切后的動態(tài)隨訪。

在臨床檢查中,一般通過B超和穿刺就能明確結(jié)節(jié)的基本性質(zhì),甲功檢查可以幫助明確有沒有功能改變或功能性甲狀腺疾病。而不常規(guī)的檢查主要用于懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)伴有其它并發(fā)癥、或結(jié)節(jié)特別嚴重時。特殊的檢查不是常規(guī)項目,患者應根據(jù)個人病情、遵醫(yī)囑而定需不需要去做這些檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)可輕可重,患者要斟酌治療,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應避免陷入兩個極端誤區(qū):

一個是不管不顧不去治療,認為結(jié)節(jié)能自愈,結(jié)果往往是結(jié)節(jié)越長越大,甚至良性變惡性;

另一個是盲目過度治療,一刀切一了百了,到最后往往得不償失,或致甲減終身服藥或一段時間后結(jié)節(jié)復發(fā)。

總之,甲狀腺結(jié)節(jié)患者要接受正規(guī)檢查,明確結(jié)節(jié)種類和性質(zhì)后科學的治療。

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