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體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié) 請先弄明白兩件事再說怎么辦

2018-10-31 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)現甲狀腺結節(jié),用不著過于慌張,統(tǒng)計顯示:約95%的甲狀腺結節(jié)微涼心,惡性(即甲狀腺癌)比例約5%,最重要的是:評估鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性。

甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺出現的一個或多個結構異常的包塊,大多數患者沒有任何癥狀,

一般體檢時在超聲或其他輔助檢查時才被偶爾發(fā)現檢出甲狀腺結節(jié),你要弄明白下列兩件事情:

第一件事、甲狀腺的高危因素有哪些?

發(fā)現甲狀腺結節(jié),用不著過于慌張,統(tǒng)計顯示:約95%的甲狀腺結節(jié)微涼心,惡性(即甲狀腺癌)比例約5%,最重要的是:評估鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性。

1、童年時期有頭部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。

2、全身放射治療史。

3、有甲狀腺癌、多發(fā)性內分泌腺瘤病2型等疾病的既往史或家族史。

4、男性。

5、伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、并排除聲帶病變。

6、伴吞咽困難或呼吸困難。

7、結節(jié)的形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定。

8、伴頸部淋巴病理性腫大。

第二件事、做相關檢查,排除是否為惡性結節(jié)

有高危因素并不等于是腫瘤,重點要完成以下檢查:

1、血清促甲狀腺激素(TSH)水平

對于甲狀腺患者,,隨著TSH水平升高,發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌的風險也隨之升高。如果結節(jié)較大且TSH降低,建議進行甲狀腺核素相像,判斷結節(jié)是否有自主攝取功能。

2、其它的血液指標檢查

如降鈣素>100pg/ml時,提示甲狀腺髓樣癌可能較高,由于其特異性較低,篩查意義有限;另一種常用指標甲狀腺球蛋白,由于多種甲狀腺疾病均會引起甲狀腺球蛋白水平升高,所以,不建議用于結節(jié)的良惡性鑒別。

3、頸部超聲檢查

甲狀腺超聲可以證實結節(jié)是否存在,并確定結節(jié)的大小、數量、位置、質地、形狀、鈣化、邊界、血供和周圍組織的關系,還可評估頸部區(qū)域有無淋巴結和淋巴結的大小。

1】如果超聲報告是:純囊性結節(jié),或者是由多個小囊泡占據一半以上結節(jié)體積、呈海綿狀改變的結節(jié),請大家放心,這幾乎就可確診良性。

2】如果超聲報告中有:實性低回聲結節(jié);結節(jié)內血管豐富;結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;伴有頸部淋巴超聲影像異常,如淋巴結呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內部回聲不均勻、內部出現鈣化、皮髓質分解不清、淋巴門消失或囊性變等。這些情況,甲狀腺癌的可能性會增高。

4、甲狀腺細針穿刺活檢

這個檢查是評估結節(jié)良惡性的敏感度和特異度最高的方法。結節(jié)究竟是良性還是惡性,通過穿刺活檢,可以直接得到病理金標準,在超聲引導下,進行甲狀腺細針穿刺活檢,還能進一步提高取材成功率和診斷準確率,其重要意義自不待說。

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