甲狀腺結節(jié)是怎么分級的怎么知道幾級是癌癥呢

2018-10-31 來源：西安華西甲狀腺醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結節(jié)的大小、數(shù)目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

大家在甲狀腺檢查之后，會發(fā)現(xiàn)檢查結果上顯示自己的甲狀腺結節(jié)為多少級，但是許多人都看不明白，到底甲狀腺結節(jié)幾級是癌癥呢？今天就一起來了解甲狀腺結節(jié)的分級吧！

大家所說的甲狀腺結節(jié)分幾級，其實是將甲狀腺結節(jié)的超聲圖，按統(tǒng)一的報告結論體系ＴＩ－ＲＡＤＳ表述分出來的五個級別。通常在甲狀腺結節(jié)五級的情況下，惡性的風險在９５％以上，幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結節(jié)，也就是大家所說的癌癥了。但這并不是說明其他級的甲狀腺結節(jié)就不會是癌癥了，其實也是有癌癥的可能性，只不過幾率不一樣，還要經(jīng)過定期復查或者其他的檢查手段才能夠進行判別。

甲狀腺結節(jié)的檢查結果分為哪幾級

甲狀腺結節(jié)彩超ＴＩ－ＲＡＤＳ分級如下：

1類

正常的甲狀腺，無病灶惡性風險為０。

2類

可確診的良性甲狀腺結節(jié)，惡性風險為０

3類

良性可能較大的甲狀腺結節(jié)，惡性風險≤３％

4A類

有一定惡性可能的甲狀腺結節(jié)，惡性風險在３％～３０％之間

4B類

有相當惡性可能的甲狀腺結節(jié)，惡性風險在３０％～６０％之間，臨床建議首選細針穿刺活檢

4C類

有極大惡性可能的甲狀腺結節(jié)，惡性風險在６０％～９５％之間，臨床建議首選手術治療

5類

可確診的惡性甲狀腺結節(jié)，惡性風險＞９５％，臨床建議立即手術治療。

甲狀腺結節(jié)如何判斷是良性還是惡性

和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。如：

一、病史與體檢、病情、病程、甲狀腺功能

頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結節(jié)的大小、數(shù)目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實驗室檢查、血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC

對于有ＭＴＣ或ＭＥＮ２家族史的患者，應檢測基礎或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學檢查，b超是最主要的檢查

可以根據(jù)ｂ超的表現(xiàn)進行分級，判別惡性的風險，有經(jīng)驗的ｂ超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)１－２ｍｍ的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ｃｔ，ＭＲＩ的檢查。

四、細胞學檢查

細針穿刺可獲取結節(jié)部分組織，是術前可獲取的最高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗的操作者及細胞病理學專家的努力，ＦＮＡ的診斷準確率可達９５％。在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如ＢＲＡＦ基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關信息，幫助診斷。

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。甲狀腺結節(jié)如何判斷良性還是惡性

檢查出良性甲狀腺結節(jié)會惡變嗎？

1、如果通過Ｂ超定位下細針穿刺抽取細胞，細胞學檢查判斷為良性的甲狀腺結節(jié)，那么這種情況下的良性結節(jié)通常是不會變成惡性的。

2、但如果只是經(jīng)過了甲狀腺彩超檢查判斷為良性，那么則需要定期隨訪，因為結節(jié)也是存在惡變的可能的。

3、另外，良性的甲狀腺結節(jié)也是會有一定的危險性的，特別是一些較大的甲狀腺結節(jié)，可能會壓迫氣管、食道，引起呼吸困難、吞咽不適等。一些長在胸骨后的甲狀腺腫，也具有一定的危險性。

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