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健康科普:甲狀腺疾病與妊娠哺乳的關(guān)系

2018-10-28 來(lái)源:岳氏甲狀腺病超導(dǎo)介入法  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺這方面的疾病有時(shí)候也會(huì)給我們的身體帶來(lái)非常大的危害的,平時(shí)的時(shí)候如果出現(xiàn)了這種疾病的時(shí)候,我們應(yīng)該及時(shí)的改善才是最好的,這樣才能夠給我們的身體帶來(lái)非常好的恢復(fù)的狀態(tài)。

甲狀腺疾病也會(huì)和我們的女性朋友們的認(rèn)真不如有關(guān)系,那么到底是什么樣的關(guān)系呢?如果我們的女性朋友們?cè)谄綍r(shí)的妊娠或者是哺乳期間出現(xiàn)了這個(gè)甲狀腺的疾病的情況下,我們應(yīng)該如何診斷與治療才能夠給我們的身體帶來(lái)非常好的幫助的呢?

懷孕時(shí)主要是擔(dān)心甲狀腺疾病對(duì)準(zhǔn)媽媽及胎兒造成傷害,尤其是對(duì)胎兒在妊娠的前20周,胎兒的甲狀腺功能尚未建立,發(fā)育所需的甲狀腺激素主要來(lái)源于母體。若母親患甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響則很大。由于甲狀腺激素是胎兒腦神經(jīng)發(fā)育所必需的激素。因此母體缺乏甲狀腺激素,會(huì)引起一系列危害。胎停、流產(chǎn)、低體重胎兒和患上呆小癥,表現(xiàn)為智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等。所以通常孕婦鼓勵(lì)進(jìn)食富含碘的食物,每天攝入250微克碘,勿讓甲減偷走寶寶的智商。
 
甲狀腺功能正常,但是甲狀腺過(guò)氧化酶抗體或球蛋白抗體(TPO或TG抗體)陽(yáng)性的孕婦,確認(rèn)懷孕時(shí)就應(yīng)該測(cè)量血清TSH濃度,整個(gè)妊娠中期每4周測(cè)定一次。想要懷孕的臨床甲減女性,進(jìn)行左旋甲狀腺素治療。進(jìn)行體外受精或卵胞漿內(nèi)單精子注射的亞臨床甲減女性,應(yīng)該進(jìn)行左旋甲狀腺素治療。目標(biāo)是達(dá)到TSH濃度<2.5mU/L。甲減服用甲狀腺素的孕婦分娩后,優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)減至孕前的劑量。產(chǎn)后約6周需要再進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)。
 
甲狀腺分泌的甲狀腺激素在胎兒的發(fā)育過(guò)程中起到了重要的保護(hù)作用,甲減的孕婦胎兒發(fā)育會(huì)帶來(lái)難以估量的危害
甲亢合并妊娠同樣對(duì)胎兒發(fā)育帶來(lái)潛在的危害。其中甲亢大多數(shù)為Graves病,占85%以上。治療可以抗甲狀腺藥物治療(ATD)。藥物治療的目的是盡快地使亢進(jìn)的代謝正常化,防止母親的并發(fā)癥,分娩正常新生兒,而使這些新生兒將來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育正常,日后不要在身體或智力上有任何后遺癥。對(duì)于甲狀腺毒癥高風(fēng)險(xiǎn)孕婦(目前甲亢;需要>5-10mg/d的MMI或>100-200mg/d的PTU來(lái)維持甲狀腺功能正常)推薦PTU用于治療孕婦甲亢,持續(xù)到妊娠16周。妊娠16周后仍需要進(jìn)行抗甲狀腺素治療。妊娠期服用ATD的女性,每4周檢查一次FT4/總T4和TSH水平。
 
專(zhuān)家建議:妊娠期應(yīng)用最小劑量ATD維持甲狀腺功能正?;蜉p度FT4增高。妊娠合并甲亢很少需要甲狀腺手術(shù)治療,如果孕婦用藥后,不能控制甲亢的癥狀;甲狀腺激素的各項(xiàng)指標(biāo)不下降;或者應(yīng)用ATD有嚴(yán)重的副作用。那么考慮手術(shù)治療,妊娠早期甲狀腺切除容易引起流產(chǎn),妊娠晚期手術(shù)又有可能引起早產(chǎn),只有妊娠中期比較適宜。原則上甲亢患者建議甲狀腺功能控制良好穩(wěn)定的情況下再懷孕。
 
甲狀腺疾病對(duì)哺乳的影響
甲減可對(duì)女性哺乳造成不利的影響,排除其他特定原因,推薦檢測(cè)母親的TSH水平,評(píng)估是否存在甲狀腺功能不全。哺乳期禁用131I,如需使用,儲(chǔ)存母乳情況下使用,在重新開(kāi)始母乳喂養(yǎng)前棄奶3-4天。Tc-99m高锝酸鹽同樣如此。哺乳期女性需要服用ATD,可以使用MMI(最高劑量20mg/d)和PTU(最高劑量450mg/d)。少量ATD可進(jìn)入乳汁,故推薦使用最低有效劑量。哺乳期女性推薦的膳食碘攝入量是250μg/d。
患有產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)的女性,有癥狀可能需要接受β受體阻滯劑治療。使用對(duì)哺乳期安全的β受體阻滯劑,如普萘洛爾或美托洛爾,選擇可緩解癥狀的最低可能劑量。治療通常需要幾周時(shí)間。不推薦使用ATD。PPT甲狀腺毒癥期緩解后大約4-8周(或出現(xiàn)新癥狀時(shí)),應(yīng)檢測(cè)患者的血清TSH水平,以篩查甲減。曾患PPT的女性,應(yīng)每年檢測(cè)TSH水平,以評(píng)估永久性甲減的發(fā)生。
 
妊娠期前或妊娠期篩查甲狀腺功能不全
備孕或剛懷孕的女性,應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)估。出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,推薦檢測(cè)血清TSH水平:
1.甲減/甲亢史,或目前有甲狀腺功能不全癥狀;
2.已知甲狀腺抗體陽(yáng)性或存在甲狀腺腫;
3.頭頸部放射治療史或甲狀腺手術(shù)史;
4.年齡大于30歲;
5.1型糖尿病或其他自身免疫性疾病;
6.流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕史;
7.多次懷孕(≥2);
8.自身免疫性甲狀腺疾病或甲狀腺功能不全的家族史;
9.病態(tài)肥胖
10.服用胺碘酮或鋰鹽,或者近期進(jìn)行了含碘顯影劑的檢查;
11.居住在中度或重度碘缺乏的地區(qū)。
甲狀腺這方面的疾病有時(shí)候也會(huì)給我們的身體帶來(lái)非常大的危害的,平時(shí)的時(shí)候如果出現(xiàn)了這種疾病的時(shí)候,我們應(yīng)該及時(shí)的改善才是最好的,這樣才能夠給我們的身體帶來(lái)非常好的恢復(fù)的狀態(tài),否則的話也會(huì)危及我們的身體健康的成長(zhǎng),給我們的身體帶來(lái)一個(gè)非常大的影響和危害的。
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