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甲狀腺癌做不做淋巴結(jié)清掃,讀完這篇你就明白了

2018-09-29 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)介紹,甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤。女性、中年人成為甲狀腺癌發(fā)病“重災(zāi)區(qū)”。2014年,我國女性甲狀腺癌發(fā)病率高達18.99/10萬。

 日前,一項多中心前瞻性研究顯示,我國甲狀腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,而術(shù)前確診率低,預(yù)防性清掃是重要補救措施。盡管美國相關(guān)指南已不推薦淋巴結(jié)預(yù)防性切除,但對于中國患者,堅持頸部淋巴結(jié)預(yù)防性清掃仍有重要意義。

據(jù)介紹,甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤。女性、中年人成為甲狀腺癌發(fā)病“重災(zāi)區(qū)”。2014年,我國女性甲狀腺癌發(fā)病率高達18.99/10萬。為積累我國甲狀腺癌數(shù)據(jù),促進我國甲狀腺癌臨床研究的發(fā)展,黃韜聯(lián)合國內(nèi)十大醫(yī)療中心歷時4年多完成“中國甲狀腺癌首項多中心真實世界研究”——DTCC研究。
 
DTCC研究共納入甲狀腺癌患者2013名,99%的患者手術(shù)時進行了淋巴結(jié)清掃,82.3%的患者術(shù)后病理檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,然而術(shù)前頸部超聲檢查提示可疑淋巴結(jié)比例僅為32.4%。該項研究結(jié)果證實,我國患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當高,而術(shù)前確診率低,預(yù)防性清掃是重要補救措施。在術(shù)前超聲符合率還有待提高的情況下,如果照搬美國相關(guān)指南,將令更多的甲狀腺癌手術(shù)患者發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
 
至于我國甲狀腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為何如此之高,分析可能與3方面原因有關(guān):一是我國患者和醫(yī)生都很重視淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)防性清掃率高;二是我國醫(yī)生在術(shù)中常規(guī)使用冰凍病檢,術(shù)中確診率高,治療性清掃率高;三是我國患者確診和治療相對較晚,從而導(dǎo)致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。
 
同時指出,我國甲狀腺癌診療逐漸規(guī)范化,但術(shù)后長期隨訪尚缺少標準化流程和工具,基層醫(yī)療單位隨訪質(zhì)量不高。而甲狀腺癌術(shù)后隨訪困境在于,患者依從性不高。患者按時復(fù)查比例仍不足50%,相關(guān)醫(yī)療團隊、患者教育、工具平臺建設(shè)均亟待完善。
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