近十年來
我國甲狀腺癌發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。
真的發(fā)生率增加？
診斷技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)增加？
也許二者都有。
有人說“如果人生一定要得癌癥，就選甲狀腺癌”。雖然甲狀腺癌是“溫柔的癌”，出于對(duì)“癌”字的恐怖，患者確診時(shí)肯定是刻骨銘心的。有統(tǒng)計(jì)顯示，過去40年甲狀腺癌死亡率，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者10年死亡率69%，較差，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的10年死亡率3%，可見，“溫柔的癌”也致命。
為充分了解疾病，增加抗病的信心，日常碰到患者問得比較多的問題，科普給大家
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國內(nèi)外甲狀腺癌發(fā)病情況
美國2009年甲狀腺癌發(fā)病率14.3/10萬，2012年韓國甲狀腺癌占女性惡性腫瘤的第一位。我國女性2011年甲狀腺癌發(fā)病率約20/10萬，占女性所有惡性腫瘤發(fā)病率第三位，男性約是女性的四分之一。在我院，近3年每年手術(shù)后病理明確診斷的甲狀腺癌人數(shù)是：2014年40人，2015年37人，2016年43人。
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甲狀腺的位置在哪里？
甲狀腺在喉結(jié)（男性喉結(jié)明顯）下方，貼在氣管前方，呈蝴蝶狀，是人體最大的內(nèi)分泌腺體。正常甲狀腺一般看不到，摸也不明顯。當(dāng)自己照鏡，或者其他人發(fā)現(xiàn)甲狀腺有增大，或者有腫物時(shí)，肯定有問題了。
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甲狀腺癌有什么類型？
所有甲狀腺癌都始于“結(jié)節(jié)”（指診斷始于結(jié)節(jié)）。結(jié)節(jié)有良性的和惡性的，約10%是惡性的，惡性的就是甲狀腺癌。
甲狀腺癌分四型：乳頭狀癌，濾泡狀癌，未分化癌，髓樣癌。前二者因?yàn)槠涓５募谞钕俳M織在分化發(fā)育上比較相似，仍有攝取碘的功能，所以稱為分化型甲狀腺癌。近十年，新增加的病例，幾乎都是分化型的甲狀腺癌，其中又以乳頭狀癌為主。在所有甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲狀腺癌患者可以長(zhǎng)期生存。
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甲狀腺癌如何治療？
甲狀腺癌絕大部分是分化型甲狀腺癌，日常工作一年碰不到一例非分化型的。所以以下內(nèi)容針對(duì)分化型甲狀腺癌。
分化型甲狀腺癌的規(guī)范治療由三部分組成。
①手術(shù):手術(shù)切除原發(fā)灶及可能切除的轉(zhuǎn)移病灶。
②碘131:用放射性碘131摧毀手術(shù)后殘留的癌灶，甲狀腺組織和隱匿的轉(zhuǎn)移病灶。
③甲狀腺素:終生性甲狀腺激素抑制和替代治療，糾正甲低和抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和生長(zhǎng)。
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碘131治療原理是什么？
分化型甲狀腺癌細(xì)胞，對(duì)碘131有天然的親和力，病人口服131碘后，它就象生物導(dǎo)彈一樣定向地到達(dá)癌灶，被癌細(xì)胞吸收。碘131有放射性，會(huì)產(chǎn)生β射線，吸收了碘131的癌細(xì)胞會(huì)被β射線摧毀，達(dá)到治療目的。
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怎樣進(jìn)行131碘治療呢？
一般手術(shù)后低碘飲食一個(gè)月，測(cè)定血促甲狀腺素，高于30mIU/L，即可辦理入院—專門的核素治療病房。入院后做些常規(guī)檢查，如胸片，肝腎功能等；然后口服碘131，住院觀察幾天，隨著藥物的衰減和排出體外，病人身上的輻射會(huì)逐漸減少，達(dá)到國家規(guī)定可以出院標(biāo)準(zhǔn)后，便可出院。
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術(shù)后131碘治療的療效怎樣呢?
資料顯示，分化型甲狀腺癌手木后加用碘131治療者，較單純手術(shù)患者的死亡率降低降低3.8-5.2倍，復(fù)發(fā)率降低4倍。碘131對(duì)分化性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶治療的有效率達(dá)75%。沒有其他治療方法能有此效果。因此，碘131治療是中高危分化甲狀腺癌治療方案中必不可少的重要組成部分。
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碘131治療后有何不良反應(yīng)？
碘131治療甲狀腺癌由于是一種生物導(dǎo)彈式的治療，藥物只到病變組織。不被甲狀腺癌細(xì)胞吸收的碘131很快被排除體外，所以對(duì)全身其他器官組織影響較小，故是一種副反應(yīng)較小、并發(fā)癥較少的治療方法。從近期反應(yīng)來看，一般服藥后最初幾天，可能有食欲下振，上腹不適，悶脹，惡心，往往不需處理，可自行緩解；有些人會(huì)有唾液腺損傷，發(fā)炎，表現(xiàn)為腮腺疼痛；住院期間，因?yàn)榉忾]在單人房間內(nèi)，有人會(huì)恐懼，焦慮。一般無遠(yuǎn)期副作用。
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碘131治療會(huì)影響生育嗎？
這早已是偽命題。因?yàn)椴还茉鯓映吻?，還是有人問這樣的問題，所以在此仍羅列出來。國內(nèi)外大量病例證明，碘131治療后對(duì)生育能力，后代健康無影響。我們?nèi)粘Ｒ埠芏嗌挲g女性，服碘131后，生育正常后代，沒有發(fā)現(xiàn)不育的。
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甲癌碘131治療注意些什么？
①哺乳期，妊娠期婦女不宜作131碘治療。
②服碘131前禁用含碘藥物、食物和甲狀腺激素3-4周，停造影劑最少1個(gè)月（此類患者最好測(cè)尿碘做參考）。
③服碘131后應(yīng)多飲水，多排尿，保持大便通暢，以減少碘131對(duì)膀胱、大腸的輻射。
④服碘131后應(yīng)含維生素C，或者嚼口香糖，讓唾液腺多分泌口水，以減少對(duì)唾液腺的損傷。口水應(yīng)吞下去。
⑤服碘131后排尿，男女都要求坐姿排尿，以防尿液淺出廁兜外，污染地面。
⑥碘131治后3天，即可恢復(fù)正常飲食，無需繼續(xù)低碘飲食。
⑦碘131治療后2天，即可按醫(yī)囑服用甲狀腺激素。
⑧碘131治療3個(gè)月后來院復(fù)查，以評(píng)價(jià)治療效果或決定進(jìn)一步治療措施。
⑨女病員，半年內(nèi)勿懷孕(以后懷孕無影響)。
⑩出院后睡眠，單獨(dú)房間三天。出院3—5天內(nèi)，盡量少于接觸人，每24小時(shí)接觸應(yīng)少于1小時(shí)，距離應(yīng)在0.9米外。同樣的接觸時(shí)間，距離，對(duì)嬰幼兒要求5—7天。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥41抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥9調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥40用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1461.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥26
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