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甲狀腺結(jié)節(jié)什么時候需要穿刺?有危害嗎?

2018-08-24 來源:北京廣濟醫(yī)院甲狀腺治療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:而較小的結(jié)節(jié)準確穿刺到中心取材的難度較大,偏偏較大結(jié)節(jié)一般良性可能性大,較小的結(jié)節(jié)則不然,所以原則是彩超檢查為主,F(xiàn)NA為輔。

甲狀腺結(jié)節(jié)什么時候需要穿刺?有危害嗎?

結(jié)節(jié)穿刺是十分成熟的技術(shù),對結(jié)節(jié)的良惡性的診斷有極大幫助,一方面如果是惡性的可以早期診斷,另一方面,如果是良性的可以避免手術(shù)等過度治療。是一個很好的選擇。

甲狀腺結(jié)節(jié)常見病有甲狀腺的退行性病變、自身免疫性疾病、炎癥及腫瘤等多種。穿刺是為了確定結(jié)節(jié)屬于哪種病變。明確診斷腫塊性質(zhì)的有效方法是穿刺細胞學檢查,也就是說只有將結(jié)節(jié)部位的組織細胞取樣進行活體檢驗才能確定,穿刺屬于微創(chuàng)的,穿刺就是吸出少量的組織,和抽血取樣驗血是一個道理。只要患者到正規(guī)的專科醫(yī)院做幾乎沒有任何危害。

什么情況下需要穿刺檢查?

有經(jīng)驗的彩超醫(yī)生對甲狀腺腫物檢查的準確性在80%以上,如果彩超基本可以確定腫物性質(zhì),再結(jié)合手術(shù)中冰凍病理是一個比較合理的方法,F(xiàn)NA應(yīng)該在彩超檢查很難定性,似是而非的情況下采用,避免為穿刺而穿刺的情況。況且你是多發(fā)結(jié)節(jié),那么多的結(jié)節(jié)中應(yīng)該穿刺哪一個?一般較大的結(jié)節(jié)容易穿刺,而較小的結(jié)節(jié)準確穿刺到中心取材的難度較大,偏偏較大結(jié)節(jié)一般良性可能性大,較小的結(jié)節(jié)則不然,所以原則是彩超檢查為主,F(xiàn)NA為輔。

甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療?

1、甲狀腺131碘治療

主要用于年老不能耐受手術(shù)的患者,目前國外采用此法治療非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有增多的趨勢。但是此療法極有可能破壞膠狀腺組織,在進行放射性碘治療后,病人早期可出現(xiàn)納差、嘔吐、頸部不適和疼痛等癥狀,嚴重者可危及生命。服碘131容易致畸,所以準備要小孩的和懷孕期間、哺乳期不能使用。服用碘131后近距離接觸會放射給別人。絕大多數(shù)患者會發(fā)生永久性甲減。

2、甲狀腺手術(shù)療法

單純性甲狀腺腫手術(shù)治療不為首選。手術(shù)可除去腫大的甲狀腺,解除壓迫癥狀。術(shù)后應(yīng)給予甲狀腺激素治療,防止甲狀腺腫復發(fā)。臨床報告發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療對初次發(fā)病者有較高的治療效果,但若切除太少,則易復發(fā);若切除太多,又容易造成功能低下。此外,若手術(shù)中不慎傷及控制聲帶的神經(jīng)或甲狀旁腺,則易造成聲音嘶啞或低血鈣(四肢麻木或抽筋),后者必須終生補充維生素D和鈣片。

3、甲狀腺激素抑制治療

甲狀腺激素制劑治療,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血TSH水平,目前推薦應(yīng)以血清TSH抑制到正常低限水平為宜。甲狀腺激素治療的主要副作用是對骨和心臟的影響,需注意使用極小劑量的甲狀腺素抑制TSH,并監(jiān)測血TSH和FT3的濃度,減少其副作用的發(fā)生。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥后會復發(fā),特別是那些甲狀腺腫大明顯或飲食攝取碘較多的患者(如常吃海帶、含碘鹽)。

很多人認為甲狀腺結(jié)節(jié)難以消除,很難治療,實際上,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)這一疾病已不再是什么疑難雜癥,只要接受科學正規(guī)的治療,就一定可以完全康復。

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