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專家教你怎么看甲狀腺B超報告單

2018-07-26 來源：甲狀腺微創(chuàng)網  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：囊實性結節(jié)的囊實性形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。

自從甲狀腺超聲檢查作為常規(guī)體檢項目開展以來，甲狀腺結節(jié)的檢出明顯增多，很多人聞結節(jié)而色變，思想負擔很重。這幾日，小編的微信后臺信息中出現(xiàn)了不少長圖，每次點開，發(fā)現(xiàn)他們有一個共同的主題：甲狀腺B超單怎么看，嚴重嗎……為了解除大家的疑惑，專家出來一下講解：

甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容。但是很多人的甲狀腺超聲結果都會提示這樣那樣令人捉摸不透的“異常”。那今天，咱們來說一說甲狀腺B超單上的那些事兒。

甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等等描述都是超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結構，這些只是一些形態(tài)描述，也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它是什么，大家盡可不必緊張，因為大多數所謂的結節(jié)都是良性的。大家不必因為甲狀腺上長了個“結節(jié)”就憂心忡忡，醫(yī)生關于結節(jié)的細節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結節(jié)性質的判斷。

彌漫性病變

這是“回聲不均勻”的更精確表述，是甲狀腺組織質地不均勻的表現(xiàn)，往往與甲狀腺炎癥相關聯(lián)，但是結節(jié)體積增長迅速的彌漫性病變應引起重視。

甲狀腺結節(jié)邊界不清

所謂邊界清與不清是醫(yī)生對結節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節(jié)比較活躍，細胞有向外侵潤的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節(jié)大小相比，邊界不清的結節(jié)惡性可能更高，需要密切關注。

鈣化

鈣化是甲狀腺結節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果超聲提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，一部分提示結節(jié)是惡性的。值得注意的是，粗大鈣化以往認為是良性結節(jié)的特征，但近年來也有最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結節(jié)應該積極處理。

膠質潴留

常有報告提出膠質潴留的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，超聲表述為“強回聲結晶”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質潴留，長期隨訪即可，不需進一步處理。

囊實性結節(jié)

囊實性結節(jié)的囊實性形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節(jié)不需手術，只有較大的囊實性結節(jié)(2cm以上)或者囊實性結節(jié)的實性成分具有惡性特征，才需要處理。

為什么不同的醫(yī)院檢查的結節(jié)大小不一樣?

測量甲狀腺結節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結節(jié)性質描述的重要內容，但由于大部分甲狀腺結節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。大家不必糾結于為什么甲狀腺結節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復查一次超聲檢查，觀察結節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，所以需要結合其他指標判斷。

體檢報告的解讀

腺超聲影像報告和數據系統(tǒng)(TI-RADS)分為6個級別：

1級：甲狀腺檢查正常，無異常發(fā)現(xiàn)。

2級：良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊性結節(jié)，惡性風險為0。

3級：可能良性的結節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結節(jié)，惡性腫瘤的風險<5%。

4級：為性質不明的可疑結節(jié)，根據惡性超聲征象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性征象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性征象，惡性風險為10-80%。4c級：具備多于兩項惡性超聲征象，惡性風險>80%。

5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結轉移證據的結節(jié)。

6級：已經細胞學檢查證實的惡性結節(jié)。

重點強調：

甲狀腺超聲檢查報告中最為重要的內容是結節(jié)的大小、邊界是否清楚以及有無點狀鈣化。這是超聲醫(yī)生判斷甲狀腺結節(jié)TI-RADS的依據，臨床醫(yī)生會根據分級，結合穿刺細胞學檢查和手術切除的病理學檢查制定下一步治療方案。對于患者來講，行甲狀腺超聲檢查，一定前往正規(guī)醫(yī)院，找經驗豐富的醫(yī)生，才能提高診出率，對疾病進行早期干預。

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