甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin) 與甲狀腺癌

2018-02-02 來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：手術(shù)前Tg上升的甲狀腺癌患者，在手術(shù)切除并進(jìn)行放射碘治療后，Tg會(huì)明顯下降。這類治療的患者又分為有服用甲狀腺素及未服用甲狀腺素二類，二者在Tg的追蹤判讀上略有差異。

甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin,以下以Tg表示)是甲狀腺素制造過(guò)程中重要的媒介物，血中Tg常在下列三種情況下上升，包括

1.甲狀腺腫或甲狀腺功能亢進(jìn)。

2.甲狀腺發(fā)炎或損傷。

3.甲狀腺癌(但非髓質(zhì)部癌)。

由于Tg在良性及惡性的甲狀腺疾病中都有可能上升，因此不適合在手術(shù)前用來(lái)鑒別診斷是良性或惡性疾病。

雖然如此，十幾年來(lái)，Tg一直被用來(lái)當(dāng)作甲狀腺癌手術(shù)后一個(gè)重要的腫瘤標(biāo)記。手術(shù)后3到6個(gè)月，血中Tg之濃度可作為長(zhǎng)期預(yù)后之參考。臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院曾追蹤488位已分化甲狀腺癌的病人手術(shù)后一個(gè)月的Tg值，其中有471位仍存活，其Tg之平均濃度為40.7±4.44ng/mL；而17位已因甲狀腺癌死亡之病例，其血中Tg之平均濃度為165.5±43.3ng/mL(P<0.0001)。此兩組甲狀腺球蛋白之濃度在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極大之差異性。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，濃度低于3ng/mL者則沒(méi)有腫瘤再發(fā)之病例。同時(shí)，若比較乳突性甲狀腺癌及濾泡性甲狀腺癌，也發(fā)現(xiàn)其甲狀腺球蛋白平均為31.8±3.7及112.7±19.5ng/mL(P<0.0001)，兩者也存在極大之差異性，也說(shuō)明了為何濾泡性甲狀腺癌的預(yù)后比乳突性要差。

國(guó)外也有研究報(bào)告指出，手術(shù)前Tg上升的甲狀腺癌患者，在手術(shù)切除并進(jìn)行放射碘治療后，Tg會(huì)明顯下降。這類治療的患者又分為有服用甲狀腺素及未服用甲狀腺素二類，二者在Tg的追蹤判讀上略有差異。

服用甲狀腺素者：在服用期間Tg維持在1.0ng/mL以內(nèi)視為治療成功，若大于5ng/mL者應(yīng)懷疑是否復(fù)發(fā)，并進(jìn)行全身碘131核子掃描，找出殘余的癌細(xì)胞。

未服用甲狀腺素者：在追蹤期間Tg維持在5ng/mL以內(nèi)視為治療成功，若大于10ng/mL者應(yīng)懷疑是否復(fù)發(fā)。

以上乃國(guó)外之判定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際狀況應(yīng)視治療方式及檢驗(yàn)方法而自行定訂。至少到目前為止，血清Tg濃度仍是已分化甲狀腺癌追蹤及預(yù)后判斷最重要之一個(gè)標(biāo)記。

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