甲亢的碘131治療有哪些優(yōu)點和缺點？

　　甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺合成、釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮而引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減輕的病癥。多數(shù)患者還常常伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　診斷：甲亢診斷并不困難，只要根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷，其中血檢中第一線指標(biāo)為TSH（促甲狀腺激素）↓、TT4（血清總甲狀腺素）↑、FT4（游離甲狀腺素）↑。需要與甲狀腺炎相緊鑒別，臨床進行甲狀腺攝碘率測定即可鑒別。

　　一、甲亢的治療方法

　　目前治療甲亢主要有三種方法：抗甲狀腺藥物治療，碘131治療和手術(shù)治療等，每種方法各有利弊：

　　抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，療效肯定。缺點是：療程長（一般需要1-2年），需要定期復(fù)診，根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量及監(jiān)測可能出現(xiàn)的藥物副作用（包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損等）；藥物治療另一個缺點是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

　　外科手術(shù)治療是通過切除部分甲狀腺使甲狀腺激素產(chǎn)生減少，優(yōu)點是療效確切，復(fù)發(fā)率低。但存在麻醉風(fēng)險，手術(shù)有損傷喉返神經(jīng)或甲狀旁腺的風(fēng)險，費用相對較高等缺點。另外，手術(shù)需住院治療，手術(shù)后頸前皮膚會留有手術(shù)疤痕。

　　碘-131治療是一種十分有效的治療方法，具有簡便、安全、療效確及和并發(fā)癥少等特點。其適應(yīng)證有：

　　1、甲亢患者對抗甲狀腺藥物過敏，抗甲狀腺藥物療效差，抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)。

　　2、甲亢患者伴白細胞或血小板降少者。

　　3、甲亢合并肝功能障礙，“碘-131”治療是最佳選擇。

　　4、甲亢合并房顫。

　　5、“碘131”治療青少年及兒童甲亢安全有效。

　　二、碘-131治療甲亢原理

　　碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要物質(zhì)，碘-131是具有放射性的碘。

　　甲亢病人甲狀腺對碘-131的攝取異常增高，服用碘-131后，功能亢進的甲狀腺組織受到碘-131發(fā)射的β射線集中照射而遭到破壞和抑制，使甲狀腺激素生成減少，從而達到治愈或緩解甲亢的目的。

　　三、碘-131治療甲亢的優(yōu)點

　　1、療效確切，治愈率較高，復(fù)發(fā)率低，患者一般在服藥后2～3周逐漸出現(xiàn)治療效果，癥狀、體征開始減輕，以后癥狀逐漸消失，達到治愈。部分患者一個療程未治愈可以再次治療。

　　2、碘-131為口服用藥，屬無創(chuàng)性治療。

　　3、簡便，進行治療前必需的檢查、檢驗一般只需2天；患者不需住院，服藥后即可離開。其后只需在治療后第3個月及第6個月到核醫(yī)學(xué)門診復(fù)查。

　　4、治療費用相對較低。

　　四、碘-131治療甲亢的缺點

　　碘-131為放射性核素，有一定的放射性，對周圍人員有一定輻射，因此服用碘-131后要注意避免與他人長時間、近距離接觸，特別是嬰幼兒及孕婦。

　　部分患者碘-131治療后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減），需要給予甲狀腺激素替代治療。

　　五、碘-131治療甲亢對生長發(fā)育、生育、后代沒有影響

　　應(yīng)用碘-131治療甲亢已經(jīng)歷了半個多世紀(jì)，根據(jù)大量的人群統(tǒng)計，沒有發(fā)現(xiàn)對生育、生長發(fā)育、后代有影響，也不增加致癌的危險性。

　　另外，甲亢疾病本身可導(dǎo)致不育或不孕，使用碘131-治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，可使生育能力恢復(fù)。

　　六、甲亢用碘-131治療后發(fā)生甲減怎么辦？

　　甲亢用碘-131治療后1年內(nèi)發(fā)生的甲減為早發(fā)甲減，部分早發(fā)甲減患者的甲狀腺功能可自行恢復(fù)；1年以后發(fā)生的甲減為晚發(fā)甲減，多為永久性甲減。

　　甲減并不可怕，甲減只是體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺激素不夠（甲亢是甲狀腺激素產(chǎn)生過多），需要外源性補充。

　　發(fā)生甲減后及時服用甲狀腺激素補充，患者在正常服用的情況下沒有不良反應(yīng)，可正常的生長發(fā)育和生育，不會影響生活質(zhì)量和壽命。同時，服用甲狀腺激素費用低廉，不會構(gòu)成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。