甲狀腺結(jié)節(jié)再發(fā)還能二次手術(shù)嗎？這些細節(jié)要留意！

2017-12-16 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“很多病人都認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)只要手術(shù)切除完就行了，其實這是一個誤區(qū)?！睆呐R床實踐上來說，為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術(shù)時往往不可能完有效全切除病灶，而在這殘留的甲狀腺，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計其中30%-70%會有遺留的甲狀腺微小癌的可能，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”，患者不得不痛苦地面對“二次開刀”。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)再發(fā)還能二次手術(shù)嗎？這些細節(jié)要留意！

　　“很多病人都認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)只要手術(shù)切除完就行了，其實這是一個誤區(qū)。”從臨床實踐上來說，為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術(shù)時往往不可能完有效全切除病灶，而在這殘留的甲狀腺，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計其中30%-70%會有遺留的甲狀腺微小癌的可能，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”，患者不得不痛苦地面對“二次開刀”。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)再發(fā)還能二次手術(shù)嗎?

　　在臨床上，有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者在切除部分腺體之后的若干時間，又會發(fā)現(xiàn)有新的結(jié)節(jié)長出來，如果結(jié)節(jié)較大或者生長速度較快，醫(yī)生往往會建議再次手術(shù)。然而，甲狀腺手術(shù)后周圍粘連很厲害，再次手術(shù)會損傷喉返神經(jīng)而造成嗓子嘶啞，甚至呼吸困難的幾率大大增加。做好二次甲狀腺手術(shù)，對很多外科醫(yī)生來說也是不小的挑戰(zhàn)。

　　據(jù)介紹，隨著對甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識和接受，越來越多醫(yī)生認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)再次手術(shù)應(yīng)該優(yōu)選微波消融術(shù)，因為這種手術(shù)只針對腺體本身，對周圍神經(jīng)甲狀旁腺影響很小，是一種較微創(chuàng)又能有效消滅甲狀腺結(jié)節(jié)活性的方法。

　　微波消融技術(shù)是在意大利百盛可視超聲智能定位儀下采用小于1毫米的微波離子消融針靶向介入到甲狀腺病變組織內(nèi)，通過德國Ky-2000大型微波離子儀產(chǎn)生離子傳導(dǎo)使消融針?biāo)查g內(nèi)生熱，利用離子弧形波段進行消融，把病變組織原地滅活，阻斷血流。死掉的病變組織會通過人體新陳代謝自然吸收排放，從而達到治療目地。

　　【患者疑問】甲狀腺結(jié)節(jié)為何易“反復(fù)”?很多患者在做了甲狀腺手術(shù)之后，又長出新的結(jié)節(jié)。不少患者會問，不是做過手術(shù)嗎，怎么還會“反復(fù)”呢?在這里首先要糾正一個概念：新的甲狀腺結(jié)節(jié)不是“反復(fù)”，而是“再發(fā)”，因為原來長結(jié)節(jié)的腺體已切除，是在別的地方“新”長出來的。結(jié)節(jié)再發(fā)的原因很多，有一種是手術(shù)時已經(jīng)存在，只是很小。沒有發(fā)現(xiàn)，或者當(dāng)時覺得應(yīng)該保留部分腺體，而不再切除;第二種則是新發(fā)。只要甲狀腺腺體存在，只要長結(jié)節(jié)的因素存在，就有可能再發(fā)，這也好理解。再發(fā)結(jié)節(jié);如果增大速度過快，或者體積較大可能壓迫周圍神經(jīng)，就要積極考慮再手術(shù)治療。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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