放射性碘131治療甲亢，特點優(yōu)勢副作用，你都清楚嗎？

　　1碘131是如何治療甲狀腺疾病的？

　　碘131是破壞性治療。131后甲減幾率很高，需終生服藥。

　　甲狀腺是人體內(nèi)唯一能夠匯集碘的部位，并需要使用碘來產(chǎn)生甲狀腺激素，它不能區(qū)分放射性碘和穩(wěn)定的非放射性碘。因此，放射性碘如碘131進入人體后就會到達甲狀腺中被甲狀腺吸收，并通過破壞甲狀腺細胞或癌細胞來達到治療疾病的目的。這種療法可用于切除（摧毀）手術(shù)中未切除的甲狀腺組織，或治療已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)和身體其他部位的甲狀腺癌。放射性碘治療提高了擴散到頸部或其它身體部位的乳頭狀或濾泡性甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌）患者的生存率，并已經(jīng)成為這種情況下的標準治療。放射性碘治療不能用于治療未分化甲狀腺髓樣癌，因為這些類型的癌癥不吸收碘。

　　碘131可治療甲狀腺組織病變，如甲亢和甲狀腺腫大。碘131可以破壞過度活躍的甲狀腺組織治療甲狀腺功能亢進癥，也可以縮小甲狀腺的大小治療甲狀腺腫大（甲狀腺功能正常但尺寸過大）。少數(shù)情況下，碘131可能造成輕微頸部疼痛，患者可使用阿司匹林、布洛芬和對乙酰氨基酚緩解。RAI治療可能需要幾個月才會顯現(xiàn)出效果，而這種方法治療甲狀腺功能亢進的最終結(jié)果常常是甲狀腺功能減退，此時就需要甲狀腺激素進行治療。

　　碘131治療甲狀腺癌。大劑量的碘131可催毀甲狀腺癌細胞。在進行放射性碘治療前需要通過提升促甲狀腺激素（TSH）水平來刺激甲狀腺細胞（包括癌細胞），提升TSH的做法包括停用甲狀腺激素、重組人促甲狀腺激素療法。

　　2治療前需要做哪些特殊準備？

　　治療前一天晚上12點以后不要吃喝，如果一直在服用抗甲狀腺藥物，通常在治療前要停止服藥5-7天，至少3天；

　　沒有做絕育手術(shù)的育齡女性需要在治療前24小時接受妊娠檢查，確保沒有懷孕；

　　哺乳期女性應(yīng)在治療前6周停止母乳喂養(yǎng)，并確?；啬毯笤俳邮苤委?；

　　大多數(shù)醫(yī)生還建議病人在治療前1-2周內(nèi)進行低碘飲食。這意味著避免含碘鹽、乳制品、雞蛋、海鮮和大豆

　　要讓放射性碘治療最有效，患者血液中必須有高濃度的促甲狀腺激素（TSH）。這種物質(zhì)會刺激甲狀腺組織（癌細胞）吸收放射性碘。如果甲狀腺被切除，提高TSH水平的一個方法是幾周不要服用甲狀腺激素藥物，這將導致甲狀腺激素水平（甲狀腺功能減退）非常低，進而導致腦垂體釋放更多的TSH。這種甲狀腺功能減退癥狀是暫時的，但也會引起如疲勞、抑郁、體重增加、便秘、肌肉酸痛和注意力減退的癥狀。在放射性碘治療前，提高TSH水平的另一種方法是注射促甲狀腺素，從而不需要長時間內(nèi)停服甲狀腺激素。這種藥需要在放射性碘治療的前2天服用，第3天進行治療。

　　3治療過程是怎樣的？

　　患者可吞服膠囊樣或液體樣的放射性碘131，

　　它能夠被腸胃迅速吸收，并隨血液匯集到甲狀腺中破壞腺體細胞。治療甲狀腺機能亢進基本可以在門診完成，這是因為所需的劑量相對較小。治療過程中，患者可能會感覺到類似嗓子痛的甲狀腺疼痛。如果有痛感，可咨詢醫(yī)生是否有非處方止痛藥緩解癥狀。

　　治療效果一般需要1-3個月的時間顯現(xiàn)出來，最佳效果一般在治療后3-6個月出現(xiàn)。通常，一劑放射性碘131就足以成功治療甲狀腺功能亢進（雖然很大幾率會導致甲減的發(fā)生）。不過很少情況下可能需要二次治療，甚至三次治療。

　　4放射性碘會留在身體內(nèi)多長時間？

　　放射碘在體內(nèi)留存的時間很短，大部分沒有被吸收的放射性碘會在治療后的1-2天內(nèi)隨尿液排出。少量會隨泌唾液、汗水、淚水、陰道分泌物和糞便排出。

　　5放射性碘治療后有哪些注意事項？

　　一般來說，放射性碘治療完成就可以回家。雖然碘131治療通常是安全的，但RAI會產(chǎn)生輻射，所以最初幾天內(nèi)應(yīng)該避免與他人做長時間的密切接觸以免輻射他人，尤其是孕婦和小孩。不同國家的防輻射規(guī)定可能不同，但一般需要在醫(yī)院隔離24小時。

　　治療后第一個8小時：

　　每小時喝一杯水，感到尿意時盡量排空膀胱，男性也應(yīng)該坐在馬桶上小便以減少飛濺，用紙巾擦干凈馬桶上的尿液（如果有）并沖洗兩次，洗手并清洗水槽；

　　與所有人保持1米以上的距離，不要乘坐公共交通工具，如果可能應(yīng)獨自開車回家，如果無法獨自開車要選擇離其他乘客盡可能遠的座位。

　　治療后前2天：

　　不與他人共用杯子、盤子和餐具，物品使用后需馬上清洗（清洗后，他人可以使用患者用過的物品）；

　　不與他人共用毛巾或浴巾；

　　每次上廁所后沖2次馬桶，使用洗手盆和浴缸后也要清洗；

　　清洗毛巾、床上用品、內(nèi)衣和任何沾有尿液或汗水的衣服。

　　治療后第1周：

　　安排他人照顧家中嬰兒和年幼的孩子；

　　7天內(nèi)都要一個人睡，除非醫(yī)生有其他建議；

　　避免與他人接吻和身體接觸，并與孕婦和18歲以下的兒童保持至少1米的距離；

　　避免參加會與他人近距離接觸5分鐘以上的活動，例如看電影、體育賽事和公共交通；

　　如果工作或日常活動中需要長時間接觸小孩或孕婦，那么治療后需要等幾天再恢復工作。

　　美國核管理委員會還建議患者進行碘131治療后做到以下幾點：

　　經(jīng)常洗手，每天洗澡；

　　3-4天內(nèi)避免與他人長時間親密接觸，但可以進行短暫的親密接觸如握手和擁抱；

　　每天單獨清洗自己的床單、毛巾和衣服（但沒必要在洗兩次衣服之間專門清洗洗衣機）；

　　治療后6個月到1年避免懷孕。

　　治療后3個月內(nèi)，體內(nèi)殘留的少量放射性碘仍可能觸發(fā)機場、邊境口岸、政府、醫(yī)院等處的安檢儀器。如果必須去這些地方，可以請醫(yī)生開一個證明信說明所接受的治療和影響。

　　6碘131放射性治療是否有長期風險？

　　一般來說，RAI是一種安全有效的破壞性甲狀腺疾病治療方法，后果不可逆。RAI治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌之后的常見副作用是甲狀腺功能減退，可通過甲狀腺激素替代治療來緩解。一些研究表明，RAI治療甲狀腺機能亢進之后，發(fā)生甲狀腺癌的幾率會稍有上升。

　　可能會有唾液腺損傷導致的味覺喪失和口干。有些人建議使用檸檬滴劑、維生素C或酸刺激來減少對唾液腺的傷害，但這種做法尚存爭議，使用前應(yīng)與醫(yī)生充分討論。重要的是，一旦接受RAI治療就需要終生復查。

　　7哪些人不應(yīng)接受放射性碘（碘123或碘131）治療？

　　無論是碘123或碘131，都不適合懷孕或哺乳期女性使用。

　　懷孕女性不應(yīng)接受此治療。因此在治療前需要確保沒有懷孕，沒有做絕育手術(shù)的育齡女性需要在治療前24小時接受妊娠檢查。否則不同孕周胎兒的甲狀腺會受到不同程度的傷害。

　　在進行哺乳的女性不應(yīng)接受此治療。進行母乳喂養(yǎng)的女性患者必須在治療前6周停止母乳并確?；啬毯笤龠M行治療，治療后也不應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)在的寶寶，但若甲狀腺激素水平正常后再次懷孕分娩可以進行安全的母乳喂養(yǎng)。如果不遵守這一條，可能會導致母乳喂養(yǎng)的嬰兒甲狀腺受損。

　　未到絕經(jīng)期的女性應(yīng)與醫(yī)生充分討論進行放射性碘131治療可能存在的風險，再行決定。

　　8接受放射性碘治療后還能要孩子嗎？

　　女性進行碘131治療后，應(yīng)至少6-12月后再考慮懷孕，并需要在懷孕前確保甲狀腺激素水平是穩(wěn)定的且不需要更多治療才開始備孕，以防止卵子經(jīng)受輻射可能帶來的不利影響。沒有明確的證據(jù)表明RAI會導致不孕。

　　男性接受RAI治療后精子數(shù)可能會減少，可能不育。如果需要通過RAI治療甲狀腺癌，男性可以考慮冷凍精子。

　　9放射性碘到底是什么？

　　碘131是通過核裂變產(chǎn)生的暗紫色氣體，可以吸入或通過皮膚被人體吸收吸收。純碘131是一種非金屬、紫黑色水晶狀固體，但它易與其他元素結(jié)合成為碘化合物。而核武器或核反應(yīng)堆事故導致的碘131的放射性塵?？赡苁橇Ｗ有问?，可隨食物和水進入人體。

　　醫(yī)用碘131膠囊含有小顆粒碘131化鈉，也有液體碘131化鈉，患者可口服后診療甲狀腺疾病。

　　半衰期：8.06天。

　　衰變模式：β粒子和伽馬射線。

　　化學性質(zhì)：碘131可以直接從固體變成氣體（即“升華”），它很容易溶解于水或酒精、與其他元素結(jié)合，一旦釋放到環(huán)境中就不會以純凈形式存在。

　　β粒子：從衰變原子的原子核發(fā)射出的一種粒子。雖然可以被一層鋁箔阻擋，但它可以使皮膚層壞死，有可能造成燒傷，并可能造成嚴重的直接或外部輻射損傷，如果β放射原子被吞食或吸入，也會造成嚴重的內(nèi)在輻射損傷。

　　伽馬射線：某些放射性核素的原子核從高低級向低能低躍遷的時候，釋放出的的高能電磁輻射。這些射線能量很高，波長很短。伽馬射線比β和α粒子能穿透更多層組織，但在經(jīng)過的地方殘留的離子濃度（可能導致細胞損傷）較低。伽馬射線非常類似于x射線。

　　10放射性碘治療有哪些風險和副作用？

　　治療后一段時間，身體會排出輻射。根據(jù)使用放射性碘的劑量以及接受治療的部位，治療后可能需要在住院期間進行隔離，防止讓別人暴露于輻射中。一些人可能不需要住院。一旦治療后允許出院，醫(yī)護人員將告訴你如何保護他人免受輻射，以及要采取這些預防措施多久。每個醫(yī)院的注意事項可能會有所不同，出院前務(wù)必了解這些要求。短期放射性碘治療的副作用可能包括：

　　頸部壓痛和腫脹；

　　惡心和嘔吐；

　　唾液腺腫脹和壓痛；

　　口干；

　　味覺變化。

　　嚼口香糖或含硬糖可能可以幫助應(yīng)對唾液腺問題。

　　放射性碘治療也可能減少眼淚，導致眼睛干澀。如果你戴隱形眼鏡，需要詢問醫(yī)生多長時間不能戴隱形眼鏡。

　　男性如果多次進行放射性碘治療，可能會導致精子數(shù)量降低，從而不育。放射性碘也會影響女性的卵巢，一些女性治療后一年期間都會月經(jīng)不調(diào)。許多醫(yī)生建議，治療后6個月到1年不要懷孕。

　　接受放射性碘治療的男性和女性，未來都有患白血病的風險。白血病風險增加多少，醫(yī)學界尚未達成一致意見，但大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)這是一種極其罕見的并發(fā)癥。一些研究甚至表明白血病的風險可能增加。

　　總得來說，碘131現(xiàn)在在治療甲狀腺疾病的應(yīng)用上比較多見，但不能忽視其破壞性和治療帶來的副作用，甲亢患者應(yīng)慎重考慮。

　　中醫(yī)在甲狀腺疾病治療上的效果已經(jīng)過眾多患者驗證，對甲狀腺良性疾病的恢復效果尤其顯著，且復發(fā)率低。對甲亢性突眼和粗脖子也有很好的恢復作用。

　　中醫(yī)治療甲狀腺疾?。?/strong>