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異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫的超聲鑒別診斷

2017-11-11 來源:甲狀腺超聲平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:異位甲狀腺雖然可以發(fā)生在任何部位,但是多位于頸部,尤其是頸前,所以異位甲狀腺應(yīng)與其他頸部的占位性病變相鑒別,避免將其誤診為非甲狀腺來源腫物進行手術(shù)切除而造成嚴重的后果。

  異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫的超聲鑒別診斷

  異位甲狀腺雖然可以發(fā)生在任何部位,但是多位于頸部,尤其是頸前,所以異位甲狀腺應(yīng)與其他頸部的占位性病變相鑒別,避免將其誤診為非甲狀腺來源腫物進行手術(shù)切除而造成嚴重的后果。

  頸部的占位病變非常廣泛,異位甲狀腺應(yīng)該與以下疾病進行鑒別:

  1.血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫等良性腫瘤性囊性變。

  2.甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫等先天性發(fā)育異常的疾病。

  3.表皮樣囊腫等后天獲得性囊腫。

  4.其他來源的腫塊:如腮腺來源的腮腺混合瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。

  本文著重介紹異位甲狀腺與甲狀舌管囊腫的超聲鑒別診斷。

  甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中,甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。囊腫內(nèi)常有上皮分泌物聚積,囊腫可通過舌盲孔與口腔相通,而繼發(fā)感染,囊腫可破潰形成甲狀舌管瘺。

  1.甲狀舌管囊腫多為囊性(圖1-A),多位于前正中線、舌骨和甲狀腺之間,可隨伸舌和吞咽上下移動;而正常的異位甲狀腺多為實性,同正常甲狀腺一樣可隨吞咽移動,但是不隨伸舌移動。

  甲狀舌管囊腫:超聲圖像顯示在舌骨水平見邊界清晰的低回聲,其后方回聲增強,且與深部組織相連?!?】

  2.當(dāng)甲狀舌管囊腫伴發(fā)感染、囊液粘稠時,其回聲類似實性(圖1-B、圖1-C),在鑒別是,應(yīng)該注意與舌骨的關(guān)系,是否存在殘余的甲狀舌管,彩色多普勒功能有助于鑒別,粘稠的囊腫內(nèi)無血流信號,異位甲狀腺內(nèi)有點片狀血流信號。【2】

  從皮膚表面發(fā)出一束狀低回聲管腔,其向后方延伸至舌骨,并隨著伸舌移動。這些表現(xiàn)都與甲狀舌管瘺相符合。

  甲狀舌管囊腫和異位甲狀腺的治療方式不同,前者多需要手術(shù)治療,而對于后者,特別是對無正常甲狀腺的患者,若異位甲狀腺被手術(shù)切除,將會造成患者永久性甲減,對于兒童及青少年,還會影響其生長發(fā)育,所以對兩者的鑒別診斷很重要。超聲檢查可以為兩者的鑒別提供準(zhǔn)確的信息,為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù),且可反復(fù)多次檢查,是鑒別兩者的重要

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