得了甲亢該注意什么

　　1.吸煙

　　吸煙可能誘發(fā)和加重突眼，增加甲亢復(fù)發(fā)概率，因此所有Graves甲亢患者都應(yīng)該遠(yuǎn)離吸煙（包括二手煙）。

　　2.吃

　　甲亢未控制穩(wěn)定時(shí)消耗大，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，控制穩(wěn)定后體重會(huì)有一定程度恢復(fù)，應(yīng)視個(gè)人情況控制體重；

　　碘攝入過(guò)量有誘發(fā)各種甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但目前沒(méi)有足夠證據(jù)證明嚴(yán)格限制碘的攝入有助于Graves甲亢的控制，所以發(fā)現(xiàn)甲亢后吃鹽不過(guò)咸足矣，無(wú)碘鹽不是必需，少量吃海鮮也是問(wèn)題不大的，尤其孕期甲亢女性不可嚴(yán)格限碘，碘對(duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要。

　　3.藥物不良反應(yīng)

　　抗甲狀腺藥物常用兩種，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，可能發(fā)生的不良反應(yīng)：

　　皮膚瘙癢：最常見(jiàn)，輕者用藥控制可緩解，一般不用停藥，嚴(yán)重瘙癢和皮疹方考慮停藥；

　　粒細(xì)胞減少：發(fā)生率約為5%，用藥往往可恢復(fù)。白細(xì)胞＜3.0X109/L或粒細(xì)胞＜1.5X109/L時(shí)應(yīng)停藥治療，嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏（粒細(xì)胞＜0.5X109/L）少見(jiàn)，約1/300，可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的咽痛、畏寒、發(fā)熱；

　　中毒性肝炎：罕見(jiàn)，1-2‰，丙硫氧嘧啶片肝損害的風(fēng)險(xiǎn)比甲巰咪唑稍微高一些，但甲亢本身可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，輕微的轉(zhuǎn)氨酶升高一般用藥治療、控制甲亢后即可恢復(fù)；

　　ANCA相關(guān)性小血管炎：罕見(jiàn)，多發(fā)生在長(zhǎng)期使用丙硫氧嘧啶治療的女性；

　　總之，抗甲狀腺藥物目前認(rèn)為嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率很低，輕度不良反應(yīng)多為一過(guò)性，用藥后一般都可以恢復(fù)，使用很安全，基于不良反應(yīng)發(fā)生率，指南推薦一般成人首選甲巰咪唑（孕期前三個(gè)月首選丙硫氧嘧啶）。

　　4.多久復(fù)診復(fù)查

　　復(fù)查指標(biāo)有助于及時(shí)調(diào)整用藥，甲亢早期藥物調(diào)整較頻繁，至少需每月復(fù)查一次甲功，未及時(shí)減藥可能導(dǎo)致甲狀腺腫大加重，穩(wěn)定后可視情況1-3月復(fù)查一次；

　　若有咽痛、畏寒、發(fā)熱等，應(yīng)盡快就診排除粒細(xì)胞缺乏癥；若有惡心、胃口變差、皮膚眼睛變黃，也應(yīng)就診排除肝功能損害。

　　5.什么時(shí)候可以停藥

　　甲亢用藥至少需要1-2年以上，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，甲亢復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。

　　甲亢的停藥時(shí)機(jī)：應(yīng)該在甲功控制正常較長(zhǎng)時(shí)間后，同時(shí)促甲狀腺素受體抗體接近或恢復(fù)正常。

　　6.懷孕時(shí)機(jī)

　　最好在甲功正常，促甲狀腺素受體抗體水平不高時(shí)計(jì)劃懷孕，以減少對(duì)胎兒的不良影響。

　　7.能否哺乳

　　甲亢患者可以正常哺乳，對(duì)胎兒無(wú)明顯影響，指南推薦哺乳期首選甲巰咪唑治療，甲巰咪唑在哺乳后服用。