甲亢患者能否食用加碘鹽？

　　大部分醫(yī)生會告訴患者要限制碘的攝入，但并不代表一點碘都不能攝入。

　　第一，含碘量太豐富的藥物或者食物甲亢病人必須忌口，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之類的西藥，或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的；

　　第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。

　　第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。我們知道，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果我們把碘鹽拿到通風處晾曬一下會加快碘的升華，而且在做菜時，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當延長出鍋時間的方法會減少食鹽中的碘含量，滿足甲亢病人食用的要求。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300 μg。我國碘鹽平均含碘量約30 mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10 g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100 μg?？鄢胝{和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人食用加碘鹽是安全的”，但應盡量避免過于豐富的東西。

　　碘鹽對甲狀腺來說是功還是過？

　　“我們現(xiàn)在還要不要吃碘鹽呢？”由于過去一年有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道，使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮，更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風險。

　　其實，攝入碘，應該做到因人而異與合理攝入兩點。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端。

　　碘對人體有什么作用呢？碘是甲狀腺素的原料。缺了碘，就會造成甲狀腺素低下，變成甲減，甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下，使人體感覺乏力、畏寒，嚴重者可出現(xiàn)黏液性水腫，胎兒、嬰幼兒及青少年會產(chǎn)生腦發(fā)育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營養(yǎng)素。但碘攝入過度，的確會增加甲亢的患病風險。因此，碘既不能攝入過少，也不能攝入過量。

　　美國曾有過報道，上世紀美國進行西部大開發(fā)，原先西部是缺碘的，那個時候美國人甲狀腺癌的構成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一，幾乎無人被查出后能活過一年。上世紀30年代后，美國強制鹽里加碘后，甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病率逐漸降低，到現(xiàn)在是1%，而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發(fā)病率增高了，但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規(guī)范治療，絕大部分是可以治愈的。在這件事中可以看出，碘既有功也有過，不能簡單地說其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關，還需要進一步探究。

　　所以說，鹽里加碘，并非是壞事，是否選擇碘鹽完全應該從自身出發(fā)。建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來說，應該食無碘鹽；而對于沒有甲亢的正常人來說，不應該排斥碘鹽。

　　理論上講，看自己的攝入碘量是多還是少，要查尿碘。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了，超過300微克就多了。

　　對于老百姓來說，是否選擇碘鹽，可參考兩種這些情況來選擇：1.沿海地區(qū)，平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人，可以選擇無碘鹽；2.甲亢患者應選擇無碘鹽。

　　談談甲亢的碘131治療

　　放射碘治療：甲狀腺高度攝取、濃集碘，放射碘釋放出β射線對甲狀腺的毀損效應，抑制淋巴細胞的抗體生成，相當于不用開刀的手術切除。

　?。?）哪些人適合放射碘治療：①中度甲亢，年齡大于25歲②不能或不愿服藥③不宜手術或術后復發(fā)④高功能結節(jié)⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

　?。?）哪些人不能進行放射碘治療:①妊娠，哺乳期婦女②25 歲以下③嚴重心肝腎功能衰竭或活動性肺結核④血WBC<3.0×109/L或中性<1.5×109/L⑤中度浸潤突眼⑥甲亢危象⑦甲狀腺不能攝碘者。

　?。?）并發(fā)癥：放射碘治療最主要的不良反應就是甲狀腺功能減退，治療后如果發(fā)生甲狀腺功能減退，一般需要長期服藥控制，甲減的治療情況參閱甲減治療部分。另外放射碘治療也可能發(fā)生放射性甲狀腺炎，經(jīng)過治療可以恢復。

　?。?）放射碘治療的效果：治愈率：80％一次性治愈，20％需第二次治療。甲狀腺功能減退的發(fā)生率：第一年5％ ，第五年11.1%，長期達到50％患者發(fā)生永久性甲減。

　?。?）放射碘治療的優(yōu)點：經(jīng)濟（費用大約1500元）、安全方便（不用手術一次服藥即可）。缺點：甲狀腺功能減退的發(fā)生率高。

　?。?）甲亢放射碘治療需要提前1個月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和藥物，避免使用避孕藥物，激素等藥物。

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