甲亢突眼的級別您分清了嗎

　　甲亢突眼是內(nèi)分泌科常見的眼病之一。它不僅讓人們形象變差，還會嚴重危害眼部健康，嚴重者視力受損、眼睛不能閉合，甚至有失明的風險。

　　甲亢突眼多發(fā)生在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病，GD)的患者中，常與甲亢同時發(fā)生(40%)，也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%)，甚至可發(fā)生在甲狀腺功能正常的患者中。

　　甲亢突眼癥可分為6級，可用于臨床指導治療。醫(yī)生常用專用的突眼計檢測分級。平時患者可請家人幫忙測量并分級，具體如下：患者兩眼平視，家人站在患者側(cè)面，用一把200毫米的直尺，直尺呈前后位，零端放在眼眶外側(cè)緣，測量眼眶緣到角膜頂端的距離，正常者應小于16毫米。

　　分級的具體表現(xiàn)形式如下：

　　一級：有畏光、眼脹等癥狀，突眼小于22毫米。

　　二級：結膜水腫，突眼小于22毫米。

　　三級：眼裂增大，突眼大于22毫米。

　　四級：眼球活動受限。

　　五級：角膜有炎癥、潰瘍。

　　六級：視神經(jīng)受損，視力明顯下降。

　　突眼根據(jù)不同的級別，分為輕度突眼、中度突眼、重度突眼。輕度突眼：19-20，間歇發(fā)生，視神經(jīng)誘發(fā)電位異常，視力>5/10；中度突眼：21-23，非持續(xù)性存在，視力8/10~5/10；重度突眼：>23，持續(xù)性存在，視力<5/10。

　　甲功正常的甲亢突眼

　　單純具有眼部體征，而甲功檢查正常(少數(shù)甚至減低)，但TSH等內(nèi)分泌素或某些抗體可表現(xiàn)異常。多單側(cè)或雙眼先后發(fā)病，見于中年男性，炎癥反應不一，早期輕微，中晚期嚴重，病變持續(xù)進展，受累組織較早發(fā)生纖維化病變。

　　甲功不正常的甲亢突眼

　　TAO眼部體征，同時伴有甲狀腺功能亢進，極少數(shù)伴隨甲減。多雙眼發(fā)病，多見于中青年女性，炎癥反應明顯，病變易緩解，也易反復，眼眶軟組織發(fā)生纖維化病變較遲緩。

　　據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，甲亢突眼女性是男性患者的4-5倍，本病從病到病情穩(wěn)定、緩解，一般在6個月-3年，眼球突出在起病后4-12個月內(nèi)最嚴重.根據(jù)患者不同程度的突眼，結合甲狀腺功能及相關影像學檢查進行診斷。

　　甲亢突眼易與眶內(nèi)腫瘤、重癥肌無力、肌炎型炎性假瘤相混淆，診斷中注意鑒別。甲亢突眼分為兩種，一種能隨甲亢的治好而恢復，另一種則甲亢治好后突眼仍然存在，所以，如果出現(xiàn)突眼癥狀，一定要科學的治療，避免甲亢突眼加重。

　　甲亢突眼：護理要這么做

　　甲亢突眼是甲亢伴發(fā)的一種眼病，在甲狀腺疾病中也很常見，由于甲亢突眼患者眼部會突出，所以多會影響形象。生活中有效的護理，能夠避免突眼情況加重，對眼睛起到一定的保護作用。

　　甲亢突眼的三種程度：

　　一、輕度突眼

　　輕度突眼僅表現(xiàn)為眼瞼遲落、眼瞼退縮(瞪眼)、兔眼和單純的眼球突出，或突眼合并不同程度的活動性甲亢。通過控制甲亢，有些患者的部分癥狀可以得到緩解。

　　二、中度突眼

　　包括持續(xù)的眼瞼退縮、眼瞼遲落、突眼以及一些軟組織征。軟組織征表現(xiàn)為軟組織腫脹和間歇性肌肉病變，肌肉病變一般有一個急性發(fā)病過程，但最終靜止下來，通常這個過程需要6個月到1年。

　　三、重度突眼

　　雙眼突出特別的明顯，較為嚇人，眼裂增寬，眼球外露嚴重，甚至眼睛不能閉合，角膜潰爛，最終導致失明。

　　甲亢護理的幾點方案：

　　一、甲亢性突眼會使患者的眼球突出、畏光，所以患者在出行的時候，要戴上墨鏡，防止陽光照射和避免空氣中塵埃刺激眼部。

　　二、突眼患者睡覺時用油紗布或眼罩保護眼睛。取高枕臥位，限制食鹽以減輕局部水腫。

　　三、甲亢性突眼會使患者的眼部干燥、疼痛，所以患者可以使用滴眼液來濕潤眼球，患者可以使用抗生素眼液滴眼，以消除眼部炎癥緩解癥狀。不同的眼液應交替使用，間隔1-2小時。

　　四、不要長時間的看電腦、電視，眼勿向上凝視，以免加重突眼和誘發(fā)斜視。經(jīng)常做眼球運動，使眼部肌肉放松。

　　五、甲亢性突眼患者的飲食要少鹽、低油膩，多吃清淡、有營養(yǎng)的食物，減少了食鹽的攝入，可以有效減輕球后水腫，改善眼部癥狀，每日做眼球運動可鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

　　六、當病人覺得眼內(nèi)有異物感刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛，手上易帶有細菌，造成感染?？梢宰尣∪藢⑹智鍧嵏蓛艉笤佥p輕接觸眼睛。

　　七、即使病情好轉(zhuǎn)了，也要做好保健工作，一定要定期到眼科進行角膜檢查，出現(xiàn)突眼傾向及時治療，防止角膜潰瘍造成失明。

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