甲狀腺激素水平與死亡率風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)
我們知道無(wú)論甲狀腺功能亢進(jìn)癥還是甲狀腺功能減退癥都與病人死亡率風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。但是在甲狀腺功能正常的人群中,甲狀腺激素水平與死亡率風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性尚不清楚。
基于此,來(lái)自美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院的Y. Zhang等人對(duì)212456位甲狀腺激素水平正常且無(wú)甲狀腺疾病史的受試者進(jìn)行平均4.3年時(shí)間的追蹤隨訪。隨訪結(jié)果顯示,在甲狀腺功能正常的人群中,F(xiàn)T4、FT3水平與全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),與癌癥死亡率尤其是肝癌死亡率風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
核醫(yī)學(xué)影像在甲狀腺疾病中的臨床應(yīng)用
用同位素碘進(jìn)行甲狀腺掃描是最老的核醫(yī)學(xué)檢查方法之一。在 1951 年 Cassen 等描述了一種使甲狀腺中 I131 的分布可視化的掃描裝置以后所發(fā)展的許多其他的核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù),像肝、脾和骨髓閃爍掃描術(shù),現(xiàn)在已被淘汰,而甲狀腺掃描仍在標(biāo)準(zhǔn)的核醫(yī)學(xué)科日常工作中占據(jù)重要部分。
毫無(wú)疑問(wèn)其最重要的原因是用 I131 或 I123 進(jìn)行診斷性甲狀腺掃描有后續(xù)的治療。最近幾年,隨著新技術(shù)的發(fā)展,使得功能診斷顯像與用同樣的放射性藥物進(jìn)行治療相結(jié)合的可能性大大增加。
良性甲狀腺疾病
甲狀腺閃爍掃描最常見(jiàn)的適應(yīng)癥,按頻率遞減的順序,依次為甲狀腺功能亢進(jìn)、正常甲狀腺功能多結(jié)節(jié)甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。所有這三種適應(yīng)癥都可以用 I123、I131 或 99mTc-過(guò)锝酸鹽進(jìn)行檢查。
而用同位素碘進(jìn)行檢查的優(yōu)點(diǎn)是,檢查中甲狀腺攝取放射線的量可以用于計(jì)算治療甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺腫大時(shí) I131 的用量。
如果是甲狀腺毒癥,則可能碰到甲狀腺中 4 種不同的放射性碘攝取模式(如圖):
1. 彌漫的攝取增加見(jiàn)于 Graves 甲亢和 TSH 介導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(jìn)。
2. 熱結(jié)節(jié)的攝取增加;
3. 放射性碘攝取增加或減低的區(qū)域相鄰見(jiàn)于多結(jié)節(jié)甲狀腺腫;
4. 總體攝取減低見(jiàn)于亞急性,淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(通常不均勻)和人為的甲狀腺毒癥。
如果是獲得性甲狀腺功能減低,放射性碘或99mTc-過(guò)锝酸鹽的攝取是減少的。值得注意的是,在先天性甲狀腺功能減低的病例中,攝取完全消失(發(fā)育不全),在正?;蛟龃蟮募谞钕倌[攝取減少,或可能在異位的甲狀腺組織中發(fā)現(xiàn)攝取。
在臨床上,為證明先天性甲狀腺功能減退病因即碘有機(jī)化缺乏,可以進(jìn)行過(guò)氯酸鹽排泄實(shí)驗(yàn):在服用放射性碘 2 小時(shí)后,服用過(guò)氯酸鉀。如果缺陷存在,就會(huì)出現(xiàn)放射性碘的不足或非有機(jī)化(即與甲狀腺球蛋白不可逆性結(jié)合)。
這是由于過(guò)氯酸鹽阻斷了甲狀腺中放射性碘的進(jìn)一步攝取,并且以前攝取的放射性碘由于沒(méi)有與甲狀腺球蛋白結(jié)合而離開(kāi)甲狀腺。最終造成甲狀腺中放射活性減少,與此同時(shí)血液中放射活性增加。
更為重要的是,甲狀腺放射性碘影響對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的患者有很大的價(jià)值。但是由于細(xì)針活檢細(xì)胞學(xué)和切除組織病理對(duì)診斷的必要性,是否任何核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)對(duì)惡性腫瘤的診斷都有用處仍存在爭(zhēng)議。
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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥471、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361. 作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià): ¥381.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥16抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥27.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥24清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥8平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥50平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥18