甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常護理

　　甲狀腺疾病多是由外界因素刺激導(dǎo)致疾病高發(fā)，所以這類疾病的護理很重要，那么甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該做哪些護理呢？

　　一、適當(dāng)休息與活動

　　臨床癥狀顯著時應(yīng)及時臥床休息為主，尤其是食后1到2個小時應(yīng)限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當(dāng)活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正?？梢圆幌拗苹顒?。

　　二、情志護理

　　中醫(yī)認為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿。心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關(guān)心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態(tài)，引導(dǎo)病人放下思想疑慮。

　　三、飲食護理

　　飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應(yīng)軟易于消化，富與營養(yǎng)；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良，不吸煙，不喝酒、濃茶和咖啡。

　　1、給予充足的碳水化合物和脂肪：碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽，維生素利無機鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

　　2、適當(dāng)增加動物內(nèi)臟新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。

　　3、適當(dāng)控制纖維素多的食物：甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉.

　　四、病情護理

　　主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現(xiàn)，甲狀腺是否腫大？眼球是否突出？神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運動系統(tǒng)有無異常？皮膚及肢端有無水腫、潮紅、潮濕杵壯指等異樣表現(xiàn)？特別注意觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生.

　　五、對癥護理

　　使用西藥治療時，要注意年齡、性別、病情。選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏？有無藥疹？肝損害，白細胞減少，應(yīng)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。使用中藥治療時要注意煎藥、服藥的方法，服藥過程中的禁忌。

　　甲狀腺功能亢進癥的護理

　　甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是由于多種原因引起的血中甲狀腺激素（TH）過量，以高代謝癥群為主的一組臨床綜合征，以Graves病最多見。

　　Graves?。℅D）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種器官特異性自身免疫性疾病。

　　臨床表現(xiàn)

　　典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大、高代謝癥群、突眼、脛前粘液性水腫等。老年和小兒病人表現(xiàn)常不典型。

　　1.甲狀腺激素分泌過多癥群

　　高代謝綜合癥表現(xiàn)為病人常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。其他系統(tǒng)表現(xiàn)為急躁易怒、不安失眠、眼瞼震顫、食欲亢進，多食消瘦，排便增多。心律失常、肌無力和肌萎縮、女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽萎等。

　　2.甲狀腺腫大

　　甲狀腺對稱性彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，隨吞咽運動而上下移動，常有震顫和血管雜音。

　　3.眼癥Graves眼病

　　表現(xiàn)為眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降、眼球顯著突出、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動受限等。

　　4.甲亢危象

　　多發(fā)生于較重甲亢未治療或治療不充分的病人，表現(xiàn)原有甲亢癥狀加重，出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速（140次/min以上）、煩躁不安、譫妄、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重者可有心衰、休克及昏迷等。

　　護理措施

　　1.飲食

　　高熱量、高蛋白、高維生素飲食。禁止攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。避免進食含碘豐富的食物，應(yīng)食用無碘鹽、忌食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，慎食卷心菜、甘藍等易致甲狀腺腫的食物。

　　2.環(huán)境

　　甲亢病人因怕熱多汗，應(yīng)保持室溫涼爽。

　　3.用藥護理

　　指導(dǎo)病人正確服藥，不可自行減量或停藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時處理。

　　抗甲狀腺藥物常見不良反應(yīng)及處理措施：

　　粒細胞減少：多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，因此必須指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象。

　　藥疹：較常見，可用抗組胺藥控制，不必停藥。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、團塊狀等嚴重皮疹應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。

　　4.潛在并發(fā)癥

　　甲狀腺危象

　?。?）避免誘因：避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。

　?。?）病情監(jiān)測：觀察生命體征和神志變化，若原有甲亢癥狀加重，出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速（140次/min以上）、煩躁不安、譫妄、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。

　?。?）緊急處理配合

　　臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給予吸氧；

　　迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、氫化可的松等藥物。準(zhǔn)備好搶救藥物，如鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強心劑等。

　?。?）對癥護理：躁動不安者使用床擋等保護措施保證病人安全；昏迷者加強皮膚、口腔護理，定時翻身，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。腹瀉嚴重者注意肛周護理，預(yù)防肛周感染。

　　5.健康指導(dǎo)

　?。?）用藥指導(dǎo)：囑病人按劑量、按療程服藥，不可隨意減量和停藥。服用抗甲狀腺藥物開始的3個月，每周查血象1次，每隔1-2個月做甲狀腺功能測定，每天清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。脈搏減慢、體重增加是治療有效的標(biāo)志。若出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等癥狀，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生，應(yīng)及時就診。

　?。?）眼部護理：采取保護措施，外出戴深色眼鏡，經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥；

　　睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼；

　　指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纖維素或氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀；

　　定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

　?。?）生育指導(dǎo)：對有生育要求的女性，應(yīng)治愈后在妊娠。妊娠期甲亢病人宜選用抗甲狀腺藥物治療，禁用I131治療，慎用普萘洛爾，加強胎心監(jiān)測。產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥，不宜哺乳。

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