甲亢知識小普及

　　甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。近年來，隨著工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，甲亢的發(fā)病率明顯增加，我國甲亢的總發(fā)病率高達3%。

　　甲亢使人體氧化過程加速，代謝率增高，臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾??；繼發(fā)性甲亢較為少見，由結節(jié)性甲狀腺腫轉變而來。

　　甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生、發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

　　環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫、遺傳因素有關，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關系，如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病，而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見，部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預防。常見的誘發(fā)因素有如下幾項：

　　1.感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

　　2.外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。

　　3.精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

　　4.過度疲勞：如過度勞累等。

　　5.懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

　　6.碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。

　　7.某些藥物。

　　一、甲亢病的營養(yǎng)代謝特征

　　1.熱能消耗多、需求加大：甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低。這是由于甲亢患者基礎代謝率明顯升高造成的。

　　2.蛋白質加速分解：少量甲狀腺素可促進蛋白質合成，但甲狀腺素分泌過多時，蛋白質分解加速、排泄增加，呈負氮平衡，肌肉組織被消耗，導致患者疲乏無力、體重下降。

　　3.脂肪消耗多、膽固醇偏低：大量甲狀腺素可促進脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　4.碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病：甲狀腺素可促進小腸對碳水化合物的吸收，

　　使葡萄糖進入細胞內被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　5.水鹽代謝加速：大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進骨質疏松，鈣、磷轉運率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正?；蛏愿?。

　　6.維生素消耗空前，最容易缺乏維生素：甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生維生素缺乏。

　　二、甲亢患者的營養(yǎng)原則

　　甲亢屬于超高代謝綜合征，患者基礎代謝率增高，蛋白質分解代謝增強，須借助營養(yǎng)治療供給高熱能、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，以補償其消耗，改善全身的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　1.保證熱能供給：熱能需要量應結合臨床治療的需要和患者進食量來確定，一般較正常者增加 50%~70%.避免一次性過多攝入，適當增加餐次，除正常三餐外，另外應加副餐 2~3次。

　　2.增加碳水化合物：應適當增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能 60%~70%,以滿足能量需要和節(jié)約蛋白質。

　　3.蛋白質應高于正常人，全天總量可達100~120克。不宜多補給動物蛋白質，因其有刺激神經系統(tǒng)興奮的作用，應占蛋白質總量的1/3左右。

　　4.適量脂肪：脂肪供給量可正常或偏低。

　　5.適當增加礦物質：適當增加礦物質的供給，尤其是鉀、鈣、鎂、鋅及磷等。

　　6.增加維生素，尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等。如有腹瀉更應注意，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當多食動物內臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時補充維生素類制劑。

　　7.限制食物纖維：應適當限制含纖維素多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀，所以對食物纖維多的食品應加以限制。應少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。

　　三、甲亢患者的飲食原則

　　總的飲食原則是宜進清淡含維生素高的蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的雞蛋、淡水魚等，同時應予以養(yǎng)陰生津之物，如銀耳、香菇、淡菜、燕窩等。此外，飲食有節(jié)、避免暴飲暴食、注意飲食衛(wèi)生，對甲亢患者來說也是十分重要的。

　　1.甲亢患者應了解飲食調理的目的。甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎代謝率增高，蛋白質分解增強，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補充消耗，改善其全身營養(yǎng)狀態(tài)。

　　2.甲亢患者要做到飲食有節(jié)。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

　　3.保證熱能供給。甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過多，可適當增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小時左右吃一點水果和點心。通過增加熱能供給，促進機體糖脂代謝恢復正常，降低蛋白質分解。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，

　　需要調整熱能供給量，逐漸恢復正常熱能供給量。

　　4.合理補充蛋白質。甲亢患者要注意增加蛋白質食物攝入，但增加部分應以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因為肉類有刺激興奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

　　5.增加礦物質及維生素。特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質的補充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少于500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

　　四、甲亢患者飲食注意事項

　　1.少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙、酒。

　　2.甲亢患者需補充充足的水分，每天飲水2500毫升左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

　　3.適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時要減少富含纖維素食物的攝入。

　　4.注意營養(yǎng)成分的合理搭配。

　　5.禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

　　6.甲亢患者的飲食應注意進食含鉀、鈣豐富的食物。

　　五、甲亢患者需忌口的食物

　　1.不能食用含碘多的食物及藥物：如海帶、紫菜、海鮮、黃藥子等。

　　2.不能食用刺激性大的食物：如酒類、辣椒、花椒、大蒜等。

　　3.控制限量食用的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。

　　4.不食用可能會使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生等。

　　六、甲亢患者的食物選擇

　　根據(jù)甲亢病患者平時的膳食習慣，可選用：

　　1.各種富含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、芋艿、南瓜等。

　　2.各種動物類食物，如淡水魚類、雞蛋、豬肉等。

　　3.各種新鮮的水果及蔬菜。

　　4.富含鈣磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等；如有低鉀時，可多選橘子、香蕉等。

　　5.忌用富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等，中藥里的牡蠣、昆布、丹參等也應忌用。

　　甲亢患者為什么要少吃碘

　　很多甲亢患者都聽說過在平時要少吃碘，或者一點也不吃。不少人對此并不知道原因何在。這主要是因為碘食入過多一般會對患者的病情產生影響，使病情更加不穩(wěn)定。因此甲亢的飲食上有許多事項還是要注意好的。

　　甲亢和甲狀腺腫大不同，甲狀腺腫大患者是需要適當?shù)某缘獾?。而甲亢的發(fā)病并不是由于缺碘，而是由于體內甲狀腺激素過多引起的。碘是制造甲狀腺激素的原料。甲亢時，甲狀腺合成甲狀腺激素的功能增強，這時吃了含碘的食物后，就會使甲狀腺合成更多的甲狀腺激素，使病情加重。大量的碘還可阻止甲狀腺激素從甲狀腺向血液釋放，導致已經制造好的甲狀腺激素存留在甲狀腺內。而抗甲狀腺藥物是通過抑制甲狀腺激素產生的方式來治療甲亢的，對于已經制造好的過多的甲狀腺激素，只能由其從甲狀腺排向血中，經代謝而消除。

　　如果吃了過多的碘，就會使甲狀腺激素的合成加快，對病情不利。已經合成的甲狀腺激素會較長時間滯留在甲狀腺內，使甲亢病情控制時間拖長。再者，甲亢用碘后，甲狀腺的血液供應會減少，甲狀腺變得很硬。這樣，經過口服吸收到血液中的抗甲狀腺藥物，通過血液循環(huán)運送到甲狀腺去發(fā)揮治療作用的比率就會減少，藥物的效果會有所減弱。

　　正是因為碘對甲亢患者的病情不利，所以才會建議患者在平時少吃碘。因此患者一定要重視甲亢的飲食，雖然可以多吃一些熱量能量較高的食物，但是碘卻一定要少吃。通過少吃碘來配合進行治療，疾病才可以早日康復。

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