治療甲減的藥該怎么吃

　　隨著甲狀腺癌的高發(fā)以及甲減患者的增加，需要長期服用左甲狀腺素鈉的人越來越多，有些人甚至需要終生服藥。此藥進口的商品名有優(yōu)甲樂、雷替斯，國產的商品名有澤寧、加衡。一些認真閱讀說明書的患者知道需要早飯前半小時空腹服藥，但卻不知道為什么這個時間段服藥。另一些患者拿到藥后把說明書隨手一丟，想起什么時間吃就什么時間吃，完全憑自己的感覺。

　　對于需要長期規(guī)律服藥的疾病，療效常常和患者的依從性相關?；颊咧挥凶襻t(yī)囑按正確的吃法服藥，才能達到治療的目的。而提高患者依從性的手段除了告訴患者什么是正確的吃法外，還需要向患者解釋清楚為什么這個吃法是正確的。

　　那么，左甲狀腺素鈉為什么需要早飯前半小時空腹服用？有人說作為早上起床的第一件事容易記住服藥時間。這只是一個很小的因素，其實主要因素在于食物和其它藥物影響這個藥的吸收，尤其是食物中的鈣、鐵、鎂等礦物質。有文獻報道，空腹服用左甲狀腺素鈉時，藥物的吸收率是80%左右，而和食物同服時，該藥的吸收率只有60%左右。因此為了盡可能避免食物對它的影響，最好飯后4個小時空腹服用。

　　有患者問空腹吃完左甲狀腺素鈉就吃早餐了，這樣算不算正確？那需要先了解一下藥品空腹服用的定義，空腹通常是指飯前1小時或者飯后2小時，吃完藥就吃飯屬于隨餐服藥，一定不正確。藥物在胃腸道還來不及吸收就和食物混在一起了，食物會影響它的吸收而降低療效。既然空腹的定義是飯前1小時，為什么左甲狀腺素鈉只要求半小時呢？這是因為這個藥的吸收速度快，半個小時就吸收得差不多了，如果你想早飯前1小時服用，當然更好，因此半個小時是最短時間間隔，可以還需要至少半杯水送服。

　　也有患者問晚上睡前吃行不行？因為早上時間太緊張，吃藥和早飯間隔不了半小時。那就取決于晚飯時間了，如果晚飯是6點吃的，而上床睡覺時間是晚上10點以后，中間間隔了4個小時，沒吃零食也沒吃宵夜的話，完全可以睡前吃。而且睡前也是一個容易堅持吃藥的時間點，依從性也高。

　　無論是早上起床吃還是睡前吃，記住以下兩點非常重要：1，左甲狀腺素鈉需要固定每天在同一個時間吃，這樣才能保證血液中有穩(wěn)定的藥物濃度。2，服用此藥進行治療時，一定要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測臨床反應和化驗檢查結果，由醫(yī)生根據檢查結果來調整藥物劑量，以避免出現(xiàn)不良反應。

　　甲減患者吃得更健康

　　1.多吃蛋白質、鈣和維生素高的食物

　?。?）充足的蛋白質，能改善甲狀腺功能。每人每天蛋白質攝入量應為每公斤體重1～1.2g，比如一個60kg的成年人，一天蛋白質的攝入量應該在60～72g之間。

　　蛋白質補充可選用蛋類、乳類，各種肉類、魚類；植物蛋白也可以，如各種豆制品、黃豆等。

　?。?）每天吃到400mg的鈣。一般均衡飲食的話，每天從食物中就可以補充到這個量的鈣，但建議絕經后女性和老年患者再額外補充600mg的鈣，可通過服用含鈣的制劑如碳酸鈣補充。注意這里說的鈣，指的是一顆/粒鈣劑中的含鈣量，并不是它的總重量。

　　如果已經出現(xiàn)骨質疏松，還需要針對已有的骨質疏松進行相關治療。

　　（3）甲減患者容易出現(xiàn)維生素A缺乏，應保證每天的蔬菜及新鮮水果的食用，以補充充足的維生素。

　　2.多吃含鐵、維生素B12豐富的食物

　　甲減患者相比正常人，更容易出現(xiàn)貧血，因此要積極預防貧血的發(fā)生，多吃富含鐵質、維生素B12的食物，比如動物肝（血脂過高的可通過其他途徑補充鐵）、瘦肉、豬血等。

　　如果已經出現(xiàn)貧血，還要服用糾正貧血的藥物。

　　3.高碘食物悠著點吃

　　碘是合成甲狀腺激素的重要原料。但并不是所有的甲減都是碘缺乏引起的，所以也就不建議得了甲減就補碘。

　　如果甲減是由于單純缺碘引起的，如地方性甲狀腺腫引起的甲減，則可適當補碘，但記得需在醫(yī)生指導下補充；

　　如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產品。因為高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。

　　另外，通過「尿碘」這個檢查，也可以知道身體是否缺碘。簡單地說，留取清晨空腹尿或24小時尿送檢即可。兒童及成人（非孕婦）尿碘盡量控制在100～199μg/L，孕婦尿碘應維持在150～249μg/L。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。