甲減患者該如何正確服用左甲狀腺素鈉

　　甲狀腺功能減退癥是最常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，由于缺碘、自身免疫變化、輻射損傷等因素引起的甲狀腺本身合成和分泌甲狀腺激素減少引起的甲減，稱為原發(fā)性甲減。占全部（原發(fā)性和繼發(fā)性）甲減的99%以上。需要長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉（L-T4）治療，甚至需要終生服藥。

　　目前醫(yī)院甲狀腺功能減退患者比較多，在與他們交流時(shí)，得知有些人吃藥很隨意，自行加量、減量、甚至停藥，不尊醫(yī)囑，不復(fù)診。正因?yàn)槿绱?，使病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

　　L-T4有許多優(yōu)點(diǎn)，有效成分單一，沒(méi)有引起過(guò)敏的外源性蛋白，吸收率高，與血漿甲狀腺素結(jié)合球蛋白等結(jié)合牢固，生物利用度穩(wěn)定。可以1天給藥1次，患者依從性好。

　　但是服用L-T4要注意一些事項(xiàng)：

　　1.有心臟病或老年患者，治療時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，以免誘發(fā)心律失常、心絞痛或急性心肌梗塞。增加劑量過(guò)程中，相隔時(shí)間不宜過(guò)短，增加劑量不宜過(guò)大。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)給予相應(yīng)治療，并將L-T4減回原劑量，必要時(shí)暫停使用。

　　2.年輕患者，尤其是近期發(fā)病者，也可開(kāi)始即用足量L-T4替代治療。

　　3.L-T4替代治療目標(biāo)是用最小劑量糾正甲減，而不產(chǎn)生明顯副作用。

　　4.L-T4用量受甲減病情及其合并癥、患者年齡、性別、體重、服用藥物等多種因素影響，因此治療要個(gè)體化。

　　5.女性甲減患者在L-T4治療下妊娠，替代劑量較未妊娠時(shí)增加約25%~50%，定期檢查，及時(shí)按需調(diào)整劑量，分娩后應(yīng)恢復(fù)至妊娠前劑量。

　　甲減患者補(bǔ)碘要慎重

　　缺啥補(bǔ)啥，碘是合成甲狀腺激素的重要元素，對(duì)于有甲減的人來(lái)說(shuō)，理所應(yīng)當(dāng)?shù)挠X(jué)得要多吃碘。

　　甲減確實(shí)要注意補(bǔ)碘，但對(duì)不同類型的甲減患者，補(bǔ)碘不一樣！

　　碘攝入量不一樣

　　缺碘的地區(qū)，一般碘攝入不足，容易因缺碘引起「大脖子病」，也就是地方性甲狀腺腫，當(dāng)合并甲減時(shí)，這類患者就需要適量補(bǔ)碘。

　　怎么補(bǔ)？

　　可以飲食中多加一些海產(chǎn)品的菜肴，比如海帶、紫菜等含碘多的食物，烹飪用鹽選擇加碘鹽。

　　除了因缺碘引起的甲減，更多見(jiàn)的是橋本甲狀腺炎引起的。

　　這類病人如果短期內(nèi)過(guò)量補(bǔ)碘反倒有加重病情的可能。因此最好咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)確定是否需要補(bǔ)碘。

　　尿碘檢查，了解你的碘攝入情況

　　內(nèi)分泌醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓病人最個(gè)尿碘檢查，通過(guò)這個(gè)檢查就可以知道你的碘攝入情況了。

　　當(dāng)然要結(jié)合尿碘的參考值，兒童及成人（非孕婦）尿碘盡量控制在100～199μg/L，孕婦尿碘應(yīng)維持在150～249μg/L。

　　如果低于這個(gè)水平的人，就可以適量補(bǔ)碘，如果高于這個(gè)范圍，那平時(shí)可要少吃幾口海鮮了。

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