小部分甲亢是由毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤引起的。這種甲亢一般可以通過手術(shù)或碘 131 治愈。

　　甲亢什么時候可以停藥？

　　一般只有 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲狀腺藥物。

　　這里所說的停藥，就是指停用抗甲狀腺藥物——丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。

　　滿足以下條件時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥：

　　甲亢癥狀完全消失；

　　甲狀腺功能恢復(fù)正常；

　　促甲狀腺激素受體抗體 TRAb 降至正常，且連續(xù) 2～3 次復(fù)查仍然正常；

　　服藥療程滿 1.5～2 年。

　　如果沒有滿足以上條件就停藥了，甲亢容易復(fù)發(fā)。

　　別忘了復(fù)查

　　甲亢復(fù)發(fā)常發(fā)生在停藥后的 6 個月以內(nèi)，所以定期復(fù)查很重要。有復(fù)發(fā)的苗頭，可以及早采取措施。

　　停藥后可以每 2～4 周復(fù)查一次甲功，如果病情穩(wěn)定，可以延長復(fù)查間隔，通常需要持續(xù)監(jiān)測 6 個月。

　　甲亢還能變甲減

　　所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為代謝增加引起一系列的癥狀；

　　而甲減就是甲狀腺功能減退，情況正好相反，主要表現(xiàn)出代謝減退的情況。

　　「假亢」變甲減，怎么辦？

　　在甲狀腺炎的早期，比如各種急性、亞急性和慢性、產(chǎn)后甲狀腺炎等，由于大量甲狀腺細(xì)胞破壞，甲狀腺激素釋放到血液中，可以出現(xiàn)一過性（暫時的）甲亢，這種情況只是「假亢」。

　　隨著時間延長，這些破壞的甲狀腺細(xì)胞不能合成甲狀腺激素，大多數(shù)患者隨著病情的發(fā)展，最終會出現(xiàn)甲減的情況。

　　對于這類一過性甲亢疾病，早期一般不需要使用治療甲亢的藥物，即使使用，藥物劑量比平常治療甲亢所需要的劑量更小，更需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲減情況，并及時調(diào)整藥物。

　　也正因?yàn)槿绱?，單憑甲狀腺功能的檢查單不足以診斷甲亢，往往還需要病人進(jìn)一步做甲狀腺彩超、甲狀腺相關(guān)抗體、血沉等檢查，這些檢查對醫(yī)師判斷病情，查明引起「甲亢」的原因是很有幫助的。

　　在查明引起「甲亢」的真正原因后再正確地選擇治療方案，這樣才能最大程度地避免藥物引起的甲減的發(fā)生。

　　治療所必經(jīng)之路？還是……

　　我們都知道治療甲亢主要有三種方法，藥物治療、同位素碘 131 治療和手術(shù)治療。

　　簡單來說，就是通過以上這些方法把「亢進(jìn)」的甲狀腺功能給控制到正常。那么，治療過程中出現(xiàn)的「甲減」又是怎么回事呢？

　　1. 藥物治療

　　在?？朴薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下治療是很重要的，按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)復(fù)查結(jié)果隨時調(diào)整藥物的劑量可以盡量避免藥物過量導(dǎo)致甲減的發(fā)生。

　　但每個人對不同治療方案，不同藥物效果的差異也可能有很大的不同，有時候即使在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下也可能出現(xiàn)甲亢變成甲減的情況。

　　這種藥物引起的甲減是暫時性的，通過定期復(fù)查，就可以及時糾正藥物性甲減，避免甲減對身體的不良影響。

　　2. 碘 131 治療和手術(shù)治療

　　這兩種治療方案實(shí)際上是屬于一種「破壞性」治療，通過放射性射線破壞或手術(shù)切除甲狀腺腺體來治療甲亢。

　　碘 131 治療的碘劑給藥劑量和手術(shù)治療切除的甲狀腺腺體大小是根據(jù)檢查結(jié)果估算出來的，如果劑量過小或切除組織過少，容易使甲亢復(fù)發(fā)；劑量偏大或切除組織過多，則可能在治愈后發(fā)展成為甲減，且多數(shù)為終身性甲減。

　　但即使發(fā)生甲減也不需要過于擔(dān)心，甲減給身體帶來的危害要遠(yuǎn)小于甲亢復(fù)發(fā)及其并發(fā)癥所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，并且治療也更簡便，補(bǔ)充合適的甲狀腺激素即可。

　　所以這種看似「矯枉過正」的做法，其實(shí)是權(quán)衡了利弊之后的選擇，無需有太多的心理負(fù)擔(dān)。

　　總之，不管是甲亢還是甲減，也不管是使用什么治療手段，最終目的是需要把甲狀腺功能控制在正常范圍，治療不足或治療過度都是不行的。

　　在剛剛發(fā)現(xiàn)甲亢的初期需要進(jìn)一步明確甲亢的病因，在治療的過程中注意定期復(fù)查甲狀腺功能，這樣能夠最大程度減少「甲減」的發(fā)生。出現(xiàn)甲減后，則需要繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時需要長期使用治療甲減的藥物。

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