脈壓差指收縮壓與舒張壓之差而言，正常人為4～5.33千帕(30～40毫米汞柱) ，超過(guò)5.33千帕(40毫米汞柱)以上時(shí)稱為脈壓差增大，小于3.3～4千帕(25～30毫米汞柱) 者，稱為脈壓差縮小。甲亢時(shí)由于過(guò)多的甲狀腺激素分泌在血流中，新陳代謝旺盛，心搏出量增加，可引起收縮壓明顯增高，但由于外周血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管阻力減少，舒張壓往往下降，表現(xiàn)為脈壓差增大，并可出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征以及在股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處聽(tīng)到槍擊音和杜氏二重音。

　　臨床上脈壓差增大并非完全見(jiàn)于甲亢，非甲亢所致之脈壓差增大見(jiàn)于：①運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、發(fā)熱及其他引起心動(dòng)過(guò)速或心搏出量增加的疾??；②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重貧血等；③完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，其收縮壓上升，舒張壓正?；蛳陆?；④高血壓的收縮壓升高數(shù)大于舒張壓的升高數(shù)時(shí)亦可出現(xiàn)脈壓差增大。

　　需要注意的是，年齡較大患者，甲亢與原發(fā)性高血壓病可以同時(shí)存在。

　　基本上可以分為兩大類(lèi)，即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見(jiàn)，表現(xiàn)為精神過(guò)敏，急躁易怒，言語(yǔ)增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩(wěn)，手舌顫動(dòng)，常因小事發(fā)怒或見(jiàn)情緒低落，悲哀哭泣，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。抑郁性表現(xiàn)者較少見(jiàn)，臨床上多見(jiàn)神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，寡言少語(yǔ)，動(dòng)作減少，同時(shí)亦可見(jiàn)到眼、舌、手有細(xì)微顫動(dòng)，體檢可見(jiàn)腱反射亢進(jìn)，跟腱反射時(shí)間縮短。

　　淡漠型甲亢與典型甲亢神經(jīng)興奮相反，不是表現(xiàn)為急躁易怒、動(dòng)作過(guò)多、失眠多夢(mèng)等亢奮癥狀，而是以淡漠、消瘦、嗜睡等為主要特征?；颊咭话隳昙o(jì)較大，女性多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為神情淡漠，乏力，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)緩慢，明顯消瘦，皮膚干冷，面容憔悴，多皺紋，顯得早衰。有時(shí)僅有食欲下降、腹瀉等消化道癥狀。

        有時(shí)僅表現(xiàn)為心律失常(房顫)，心率輕度增快，很少超過(guò)110次/分鐘，心搏并不有力，心臟往往增大，也有心功能不全者，可合并心絞痛、心肌梗塞。因肌無(wú)力明顯致使病人舉物、上樓都感費(fèi)力。甲狀腺不腫大或輕度腫大或有結(jié)節(jié)，一般無(wú)眼球突出，但常見(jiàn)眼瞼下垂，眼神發(fā)呆。

        易誤診為消化道腫瘤或老年性精神抑郁癥，甚至有誤診為甲狀腺機(jī)能減退的報(bào)告。由于長(zhǎng)期甲亢不能及時(shí)診斷與治療，因此易發(fā)生甲亢危象，其危象的表現(xiàn)也和普通甲亢危象不同，體溫脈象增加不明顯，不見(jiàn)煩躁不安，而是精神抑郁淡漠，病人迅速進(jìn)入木僵狀態(tài)或昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查可有普通甲亢的特點(diǎn)，但甲狀腺功能變化多不顯著。臨床上對(duì)年齡較大伴有體重明顯下降、腹瀉或心動(dòng)過(guò)速者應(yīng)警惕有甲亢的可能。

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