甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體惡性腫瘤。2012年,我國(guó)癌癥登記中心的年報(bào)顯示,城市人群中甲狀腺癌位居癌癥患病的第4位。美國(guó)2003-2009年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌5年存活率為98.2%;2014年,歐洲發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌5年存活率為86.5%。盡管我國(guó)部分三甲醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌5年存活率>90.0%,但2014年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)中甲狀腺癌5年存活率僅為67.5%。該數(shù)據(jù)覆蓋基層醫(yī)院、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院,代表全國(guó)平均診療水平。從流行病學(xué)特點(diǎn)、整體預(yù)后現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析認(rèn)為,對(duì)分化型甲狀腺癌(包括甲狀腺微小癌)須提倡早期診斷和積極規(guī)范的以外科為主的綜合治療,從而提高我國(guó)甲狀腺癌病人存活率。
美國(guó)每年預(yù)計(jì)新發(fā)甲狀腺癌56000例,從2010年開始,甲狀腺癌已經(jīng)成為美國(guó)女性第5位常見的癌癥。在意大利年齡≤45歲女性中,甲狀腺癌是第2位高發(fā)癌癥。2011年,韓國(guó)癌癥患病率排名中,甲狀腺癌高居首位。2012年,我國(guó)包括32個(gè)癌癥登記中心的年報(bào)顯示,甲狀腺癌位居城市人群癌癥患病的第4位,2003-2007年發(fā)病率每年增長(zhǎng)14.5%。2010年,我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率為4.1/10萬(wàn),而世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計(jì)2015年中國(guó)甲狀腺癌新增48650例。
2014年,我國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌5年相對(duì)存活率為67.5%,在所有癌癥中位居第2位。此次統(tǒng)計(jì)共納入17個(gè)癌癥登記中心所記錄的2003-2005年首次確診為癌癥的138852例病人,其中甲狀腺癌1736例。所有病人均隨訪至2010-12-31。數(shù)據(jù)采集方式是通過(guò)死亡記錄和動(dòng)態(tài)隨訪(醫(yī)院病歷、醫(yī)保、問(wèn)卷),包括3個(gè)城市地區(qū)(北京、大連、中山)和14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)(長(zhǎng)樂、磁縣、大豐、肥城、贛榆、海門、海寧、嘉山、鑒湖、金檀、林州、祁東、四會(huì)、泰興),鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)比例接近70%??梢?,我國(guó)甲狀腺癌病人5年存活率主要為二級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)院病人數(shù)據(jù),而非多數(shù)三甲綜合醫(yī)院或腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù),故代表的是全國(guó)甲狀腺癌平均診療水平。我國(guó)2015年癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,年新發(fā)甲狀腺癌將近90000例,其中男性22000例,女性67900例;年甲狀腺癌死亡6800例,其中男性2500例,女性4300例;年齡<30歲的年輕女性中,甲狀腺癌發(fā)病率位居惡性腫瘤第1位。
2013年,美國(guó)SEER公布的數(shù)據(jù)顯示,2001-2010年美國(guó)甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)增長(zhǎng)的同時(shí),病死率年平均變化率為0.9%。而我國(guó)國(guó)家癌癥中心對(duì)32個(gè)癌癥登記中心數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,2003-2007年甲狀腺癌發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì),每年分別以14.5%和1.4%的速度上升。
從甲狀腺癌病人生存數(shù)據(jù)看,我國(guó)甲狀腺癌病人生存現(xiàn)狀與歐洲、美國(guó)均有較大差距;美國(guó)10年間(2001-2010年)甲狀腺癌病人死亡趨勢(shì)平穩(wěn),而我國(guó)甲狀腺癌病死率則以每年1.4%的速度上升。
甲狀腺癌病理學(xué)類型包括甲狀腺乳頭狀癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)、甲狀腺濾泡狀癌(follicularthyroidcarcinoma,F(xiàn)TC)、未分化型甲狀腺癌(anaplasticthyroidcarcinoma,ATC)和甲狀腺髓樣癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC)。其中,PTC和FTC因癌細(xì)胞分化較好而被稱為分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC),DTC在甲狀腺癌中的比例>90%。諸多研究提示,DTC預(yù)后較好,存活率較高,而ATC的5年存活率僅為1%~17%。故甲狀腺癌病理類型構(gòu)成比可影響存活率。
我國(guó)大部分三甲醫(yī)院的DTC病人10年存活率與國(guó)外研究數(shù)據(jù)相當(dāng),說(shuō)明其甲狀腺癌診療水平已與國(guó)際接軌。但從官方發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看,我國(guó)與國(guó)外的甲狀腺癌病人存活率差異仍較大,這種差異可能來(lái)源于基層醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的診治水平參差不齊。
1.消癌食療方(上海民生中醫(yī)腫瘤診療中心):百合、白木耳、黑木耳、蓮子、蓮芯、米仁等,各取適量,洗凈,熬粥,當(dāng)點(diǎn)心,不時(shí)食用。
2.食療方(上海民生中醫(yī)腫瘤診療中心):蝦米、海藻、淡菜、蘆蒿各適量,加薏仁、槐米各適量,洗凈、熬粥,當(dāng)點(diǎn)心,不時(shí)食用。適合于內(nèi)陸甲狀腺腫瘤患者。
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