由于甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，超聲檢查在隨機人群尤其是婦女中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率可達67%，所以許多人可能遇到小麗這種情況。

　　那么小麗該怎么辦哪？

　　首先，找一家靠譜的綜合性醫(yī)院，掛甲狀腺外科、內(nèi)分泌或核醫(yī)學(xué)科的號，一般情況下醫(yī)生在詢問病史后，會安排復(fù)查甲狀腺超聲和抽血查甲狀腺功能。

　　抽血化驗比較簡單，通常只需查游離甲功，采血窗口排隊抽血就可以了。

　　做甲狀腺超聲，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生會仔細檢查甲狀腺，對甲狀腺和結(jié)節(jié)的情況做出描述和分級，一般分1-5級。

　　拿到超聲報告和甲功化驗結(jié)果，掛甲狀腺外科或甲狀腺疾病?？漆t(yī)生的號，咨詢一下，決定下一步治療。

　　這時候不要看到超聲結(jié)節(jié)就慌，其實多數(shù)結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)的，定期隨訪觀察就可以。關(guān)鍵是判斷哪些結(jié)節(jié)需要進一步評估或手術(shù)，這時通常需要找甲狀腺外科醫(yī)生。

　　如果結(jié)節(jié)分級較高，如有必要，醫(yī)生會安排對甲狀腺結(jié)節(jié)進行細針穿刺活檢（FNAB），這是目前手術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的辦法了。

　　外科醫(yī)生會根據(jù)超聲表現(xiàn)和FNAB的結(jié)果決定治療方案，包括隨診、手術(shù)等。

　　較小的（一般認為小于3cm）甲狀腺良性結(jié)節(jié)不用任何處理，定期監(jiān)測就行，沒有必要進行消融治療。

　　大的腫物，由于甲狀腺周圍有氣管、食管、頸部大血管，喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)，消融效果無法保證。

　　惡性病變（甲狀腺癌）無論國內(nèi)還是國外都有指南和規(guī)范，消融治療不被推薦。

　　目前甲狀腺消融治療僅適用于不能耐受手術(shù)的老年患者及有手術(shù)禁忌的其他患者。

　　如果初診醫(yī)生認為結(jié)節(jié)需要手術(shù)，你可以選擇在綜合醫(yī)院的甲狀腺外科或腫瘤?？漆t(yī)院的頭頸外科進行手術(shù)，有些醫(yī)院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　如果初診醫(yī)生認為結(jié)節(jié)需要手術(shù)，可以選擇在綜合醫(yī)院的甲狀腺外科或腫瘤?？漆t(yī)院的頭頸外科進行手術(shù)，有些醫(yī)院的耳鼻喉科也做甲狀腺手術(shù)。

　　不是所有長了甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要手術(shù)，需要了解只有出現(xiàn)下列某種情況才會建議手術(shù)：

　　明確或高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)；

　　結(jié)節(jié)迅速長大，或影響美觀；

　　結(jié)節(jié)對氣管或食管有壓迫癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等；

　　伴有甲狀腺功能亢進，口服藥物治療無效；

　　甲狀腺結(jié)節(jié)長到胸骨后面。

　　患者如果平時服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥，或是有活血作用的中成藥，需要停藥7天才可以手術(shù)。

　　年輕女性病人盡量避開月經(jīng)期。

　　甲狀腺手術(shù)，說起來就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身，到底怎么切，醫(yī)生會根據(jù)病情決定。包括：

　　僅切除結(jié)節(jié)及周圍部分正常甲狀腺組織；

　　切除一側(cè)甲狀腺組織；

　　切除一側(cè)腺葉和另一側(cè)的大部甲狀腺組織；

　　甲狀腺全切或甲狀腺近全切除；

　　切除甲狀腺同時清掃頸部淋巴結(jié)。

　　目前甲狀腺手術(shù)的主流是頸部弧形切口的開放手術(shù)，如果對美容要求高，可以選擇頸部無疤手術(shù)，這種手術(shù)方式借助腔鏡，在腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個小孔，去完成手術(shù)，術(shù)后無明顯瘢痕。

　　具體選擇那種方式，需要你和醫(yī)生共同決定。

　　手術(shù)都有并發(fā)癥，甲狀腺手術(shù)也不例外，但不必對此恐懼甚至拒絕甲狀腺術(shù)，因為絕大部分并發(fā)癥發(fā)生率很低。

　　主要并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，低血鈣，出血和感染。

　　如果切除一半以上的甲狀腺組織，甲狀腺功能減退是必然結(jié)果合治療需要，可以通過口服左甲狀腺素維持正常功能。

　　甲狀腺手術(shù)后，一般6小時后可飲水，術(shù)后第1天進食溫涼的流質(zhì)飲食，如肉湯、果汁、米湯。術(shù)后第2天進食溫涼的半流質(zhì)飲食如粥、面條等，手術(shù)3天后可逐步改為普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。

　　留院2～4天，待去掉引流管，觀察傷口無感染和低血鈣表現(xiàn)后可出院。

　　術(shù)后2周內(nèi)不要進行運動，2周后可進行輕度運動如快走、騎自行車等。術(shù)后1個月內(nèi)不要頸部過伸，手術(shù)1月后再進行正常運動。

　　左甲狀腺素鈉片是左甲狀腺素，用于治療甲狀腺功能低下，甲狀腺切除術(shù)后替代性治療的藥物。

　　長期服用如果劑量掌握的準確，使人體的新陳代謝在正常范圍的話，對人體沒有明顯副作用。但大劑量服用時應(yīng)注意補充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前至少半小時，空腹將1日劑量一次性用水送服。

　　甲狀腺手術(shù)后醫(yī)生會根據(jù)病情安排出院后的口服藥物和復(fù)查時間，一般術(shù)后一個月復(fù)查，以后根據(jù)病情3～6個月復(fù)查，甲功無異常以后會6～12個月檢查1次，調(diào)整甲狀腺素的劑量，復(fù)查頸部超聲，了解甲狀腺和淋巴結(jié)情況，千萬別馬虎。