甲減本身就是一種危害很大的疾病,可是如果沒(méi)有做好治療的話,甲減還會(huì)引起其它疾病。比如甲減性心臟病就是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,那么,該怎么樣預(yù)防甲減性心臟病呢?
第一先來(lái)看看甲減性心臟病的一級(jí)預(yù)防通過(guò)對(duì)各種病因的預(yù)防從而避免甲減的發(fā)生,其中包括預(yù)防橋本甲狀腺炎,避免缺碘或碘過(guò)多,graves病的適量放射性碘治療,避免抗甲狀腺藥物過(guò)量,及其他可致甲減的藥物如對(duì)氨基水楊酸、保泰松、過(guò)氨酸鉀、鈷、鋰及胺碘酮的長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用。近年來(lái),胺碘酮治療老年人心律失常頗為常見(jiàn),胺碘酮對(duì)甲狀腺功能有3方面作用:1是通過(guò)與細(xì)胞核內(nèi)甲狀腺受體結(jié)合以對(duì)抗甲狀腺素作用;2是抑制外周t4轉(zhuǎn)化為t3,故長(zhǎng)期用藥可致血清t3水平下降和一過(guò)性tsh升高;3是該藥含碘35%(按重量算),在體內(nèi)代謝時(shí)產(chǎn)生大量的無(wú)機(jī)碘,導(dǎo)致甲狀腺有機(jī)碘化作用的抑制。服用該藥的病人,可能發(fā)生甲減(美國(guó)多見(jiàn)),國(guó)內(nèi)也屢有報(bào)道,故對(duì)長(zhǎng)期服用胺碘酮的老年病人,應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能。
第二其次來(lái)看看甲減性心臟病的二級(jí)預(yù)防即早發(fā)現(xiàn),診斷患病老人,定期(半年至1年)體檢十分重要,尤其對(duì)接受放射性碘治療及服用抗甲狀腺藥物或服用對(duì)氨基水楊酸、保泰松、過(guò)氨酸鉀、胺碘酮的高危老人,應(yīng)定期行甲狀腺功能測(cè)定(3個(gè)月至半年)。
第三再來(lái)看看甲減性心臟病的三級(jí)預(yù)防對(duì)于診斷明確的老人,應(yīng)予以甲狀腺素替代治療,以減少病殘率及甲減性昏迷,心臟并發(fā)癥發(fā)生率。老年性甲減患者,如病程較長(zhǎng),則心臟表現(xiàn)甚為突出,發(fā)生率達(dá)75%,除竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)?,尚有心臟擴(kuò)大,心包積液,心音遙遠(yuǎn),血壓增高,并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等,往往酷似高血壓、冠心病或心肌病,極易誤診,而導(dǎo)致治療不及時(shí),有時(shí)危及生命,而一旦確診和及時(shí)治療,預(yù)后良好。