一種是甲狀腺功能不正常，發(fā)生甲亢。甲亢往往是在多結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生之后出現的。發(fā)生甲亢的多結節(jié)性甲狀腺腫稱為毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。應注意避免使用毒性結節(jié)性甲狀腺腫一詞，因為它包括毒性多結節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。這種甲亢多見于老年人，亦以女性居多。

　　甲亢癥狀一般比較輕，有的病人只有部分甲亢癥狀，而其它癥狀缺乏或不明顯，如只表現為心律失常或心力衰竭；只表現為消瘦，體重下降明顯；只表現為全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較為明顯；只表現為精神激動、抑郁明顯等。

　　查體可以發(fā)現甲狀腺腫大，多為兩側對稱性腫大，并可觸到數個結節(jié)。結節(jié)大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現。血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以只有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發(fā)現多個熱結節(jié)，有的病人既有熱結節(jié)亦有冷結節(jié)。