含碘中藥在甲亢治療中如何正確使用？

2015-04-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通常認為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物，徐氏認為不然，只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，痰熱之象明顯者，不必拘泥，仍可用之，未見不良反應(yīng)。

　　中醫(yī)治療甲亢多根據(jù)患者的不同證候表現(xiàn)，辨證選藥，諸如疏肝理氣、滋陰降火類藥物；化痰散結(jié)、活血化瘀類藥物；益氣養(yǎng)陰、溫陽益氣類藥物等，其中包括含碘中藥海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃藥子、夏枯草、牡蠣等。臨床實踐表明這些不同類型的藥物對不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中藥藥理研究的不斷深入和人們對甲亢生理病理認識的不斷深化，對含碘類中藥治療甲亢出現(xiàn)了不同的觀點，一種為否定觀點，認為含碘的中藥方劑，其含碘量遠超有效劑量，其不僅抑制甲狀腺素的合成，還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的釋放，使血中甲狀腺素含量很快下降，癥狀迅速緩解，如持續(xù)投用含碘濃度高的藥物，甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫，使甲狀腺內(nèi)甲狀腺激素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放入血液中，血液中甲狀腺激素濃度驟增，可引起甲亢的復發(fā)、反跳。

　　二是主張采用含碘類中藥，認為含碘中藥不僅可抑制甲狀腺素的合成，還能抑制甲狀腺素的釋放，使血中的甲狀腺素含量迅速下降，促使癥狀緩解，且中藥的應(yīng)用是建立在證候的基礎(chǔ)上，并非單純依附含碘成分為依據(jù)。故而筆者認為：在評價中藥應(yīng)用及療效時，以中醫(yī)藥理論為指導原則，似較單純的以藥理成分為依據(jù)更合理，更切合實際。臨床實踐表明：含碘類藥物并不是甲亢的禁忌證，甲亢危象的治療，短期突擊給予碘劑，甲亢術(shù)前準備也將碘劑作為重要程序，就是例證。關(guān)鍵是含碘中藥運用的適應(yīng)證要很好地掌握，含碘類中藥的主要作用在于軟堅散結(jié)，消除腫大之甲狀腺，完全不含碘的方劑對甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中藥適應(yīng)證為：甲亢伴有甲狀腺腫大者，待其陽亢癥狀有所緩解，以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時，可投含碘中藥以軟堅消癭，采用少量含碘方劑，既有碘的藥理作用，又有其他藥物相伍，與碘協(xié)同，變弊為利，從而提高療效。〔潘文奎.中醫(yī)雜志1984；(12)∶752〕。

　　通常認為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物，徐氏認為不然，只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，痰熱之象明顯者，不必拘泥，仍可用之，未見不良反應(yīng)?！残旄Ｋ?中醫(yī)雜志1987；(1)∶16〕

　　最近有人對治療甲亢的有效方消癭湯煎劑作了含碘測定，結(jié)果每劑的含碘量為302.42毫克，遠超有效劑量，但從這類含碘量高的方劑確能緩解某些盧戈氏液治療無效病例的事實，認為中藥里可能含有某些成分，不同于單純碘劑的藥理作用，或是能克服碘的弊病而對甲亢發(fā)揮療效。

（實習編輯：麥文浩）