廣州華僑醫(yī)院副院長王存川教授
經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉等手段減肥無效的肥胖患者們需要盡快選做減重手術(shù),但是減重手術(shù)完成后不能一勞永逸,除了注意飲食,也需要關(guān)注繼發(fā)的皮膚松弛問題。近日,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)整形外科成功開展了全國首例減重術(shù)后全身皮膚整形術(shù),而目前該患者恢復(fù)情況良好。
腹腔鏡胃旁路術(shù)減重效果良好減輕90kg
該患者是來自中亞24歲的小伙子,身高188cm,減重手術(shù)前體重170kg,BMI48.1,屬于重度肥胖。他于2年前接受腹腔鏡胃旁路術(shù),術(shù)后減重效果良好,一年半體重減輕90kg!
美國:20多萬人接受減重手術(shù)治療
解讀:廣州華僑醫(yī)院副院長王存川教授指出,肥胖目前已成為影響人類健康的全球十大疾病之一。減重手術(shù)作為病理性肥胖治療的重要手段之一,已被越來越多的肥胖癥患者接受。根據(jù)美國肥胖癥外科治療學(xué)會統(tǒng)計(jì),2009年美國有20萬人接受了外科減重手術(shù)治療。
中國的減重手術(shù)雖然開展較晚,但近年卻取得了巨大的進(jìn)展。目前常用的減重手術(shù)方法包括腹腔鏡胃旁路術(shù)及腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。
筆者的話:王存川教授減重外科團(tuán)隊(duì)是中國最早開展腹腔鏡胃旁路手術(shù)的團(tuán)隊(duì),目前已為四百多位肥胖患者實(shí)施了此手術(shù),無論是減重還是控制包括糖尿病在內(nèi)的肥胖相關(guān)代謝障礙,都取得了良好的效果,這名患者就是很好的例子。
小伙子減輕90kg瘦了,但是皮膚如老年人般外觀
這名患者最近4個月體重基本穩(wěn)定在80kg,飲食規(guī)律,可自由進(jìn)食各類食物,無明顯消化系統(tǒng)不適感。卻因減重手術(shù)后雙側(cè)上臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿等部位皮膚和肌肉組織松弛,如老年人般外觀,嚴(yán)重影響其生活工作信心,為此他專程到廣州華僑醫(yī)院整形外科行皮膚整形手術(shù)。
解讀:王存川教授繼續(xù)介紹,減重手術(shù)并不是肥胖治療的終結(jié),一個出色的減重外科團(tuán)隊(duì)還包括術(shù)后隨訪、營養(yǎng)指導(dǎo)等等學(xué)科,整形外科也是減重外科團(tuán)隊(duì)的重要組成。減重手術(shù)解決的是相關(guān)的代謝疾病,皮膚整形手術(shù)則可改善皮膚外觀,重塑患者生活信心。
嚴(yán)重肥胖患者體重減輕后,繼發(fā)的皮膚過剩及肌肉軟組織松弛同樣給患者帶來了很大困擾,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在美國,每年有不少接受減重手術(shù)的患者需要做整形外科體型再塑治療。因此,減重手術(shù)后整形治療是未來中國肥胖患者必須面對的問題。我國目前尚未見減重手術(shù)后行皮膚整形的報告,目前此次嘗試,將更加完善我國減重外科相關(guān)學(xué)科規(guī)范,促進(jìn)我國減重外科的進(jìn)一步發(fā)展。
全國成功實(shí)施首例減重術(shù)后全身皮膚整形術(shù)
廣州華僑醫(yī)院整形美容激光中心謝波副教授
解讀:廣州華僑醫(yī)院整形美容激光中心謝波副教授介紹到,減重術(shù)后皮膚松弛是因肥胖導(dǎo)致的皮下膠原纖維斷裂,絕大多數(shù)肥胖患者減肥后皮膚會出現(xiàn)明顯的“妊娠紋”。同時,由于皮下脂肪組織減少,皮膚出現(xiàn)堆積,形成折疊摩擦,可導(dǎo)致皮膚疾病,如濕疹及皮膚糜爛。肌肉改變主要體現(xiàn)在腹部肌群,長期肥胖造成肌肉纖維過度拉伸彈性下降,屏障作用減弱,腹壁松弛。所以,減重之后的皮膚整形是非常有必要的。
此次整形手術(shù)根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo),結(jié)合身體不同部位的生理解剖特點(diǎn)和術(shù)后可能出現(xiàn)的具體問題,為患者制訂出個性化整形計(jì)劃,分次為患者實(shí)施了雙側(cè)上臂、胸部皮膚整形術(shù),腹壁肌肉組織收緊、腹壁成形術(shù)及大腿皮膚整形提升手術(shù),術(shù)后效果良好。據(jù)了解,目前我國還未見減重手術(shù)后行皮膚整形的報告,華僑醫(yī)院此次嘗試為全國首例。
經(jīng)飲食、運(yùn)動等手段減肥無效盡快選減重手術(shù)
在采訪最后,王存川教授提到肥胖程度嚴(yán)重、年齡較大、肥胖時間較長的患者在減重手術(shù)后更容易出現(xiàn)皮下膠原纖維斷裂、重度松弛等皮膚問題,需要做全身皮膚整形手術(shù)的患者比例相對較高。也特別建議經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉等手段減肥無效的肥胖患者們盡快選做減重手術(shù)。盡早接受減重手術(shù),不僅可以緩解因肥胖引起的代謝疾病,還可免除減肥手術(shù)后再施行全身皮膚整形術(shù)的麻煩。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥345清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥11清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥30消斑,燥濕,活血。用于皮膚瘡癬,粉刺疙瘩,酒槽赤鼻,雀斑,汗斑,白癜風(fēng),濕毒腳氣。
健客價: ¥45清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥67.2適用于手術(shù)部位皮膚消毒,肌肉、靜脈等皮膚穿刺前消毒,外科術(shù)前洗手消毒,外科換藥消毒。
健客價: ¥6清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥13清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥14.5清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥50清血解毒,消腫止癢,用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥25復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風(fēng)油精(白云山):消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。 清涼油(龍虎):清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥75適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥169供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時一次性使用。
健客價: ¥51、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥2021.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥47超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。
健客價: ¥229減少皺紋生成,減少斑點(diǎn)形成,滋養(yǎng)皮膚、頭發(fā)、指甲和全身的結(jié)締組織,使皮膚維持光滑、有彈力。
健客價: ¥1191.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價: ¥9.3本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥4主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥17本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價: ¥40適用于敏感菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎,呼吸道感染,胃腸道感染,傷寒,骨和關(guān)節(jié)感染,皮膚軟組織感染,敗血癥等全身感染。
健客價: ¥4