JAMA：減肥手術(shù)可提高糖尿病緩解率

2017-11-20 來源：廣州國際減重與糖尿病外科治療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究提示，與常規(guī)治療相比，減肥手術(shù)治療有更高的糖尿病緩解率和更低的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。但是，Sj?str?m博士也指出，這些研究還需要在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步確認(rèn)。

　　短期研究顯示減肥手術(shù)可誘導(dǎo)糖尿病緩解，然而，減肥手術(shù)對(duì)糖尿病及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的長期影響尚不清楚。

　　為此，來自瑞典薩爾格倫斯卡大學(xué)附屬醫(yī)院的LarsSj?str?m博士及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，確定減肥手術(shù)后糖尿病長期緩解率，以及糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的累積發(fā)病率。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年06月11日的theJournaloftheAmericanMedicalAssociation雜志上。

　　瑞典肥胖研究（SOS）是一項(xiàng)前瞻性匹配隊(duì)列研究，共有25家手術(shù)科室和480家初級(jí)衛(wèi)生保健中心參與，在1987年09月01日至2001年01月31日期間招募受試者，在2037例對(duì)照者中有260例基線時(shí)患有糖尿病，而在2010例減肥手術(shù)患者中，有343例基線時(shí)患有糖尿病。

　　Sj?str?m博士等對(duì)這343例減肥手術(shù)組患者和260例對(duì)照組患者進(jìn)行分析。當(dāng)前研究中，從瑞士肥胖研究健康體檢記錄確定2013年05月33日以前受試者的糖尿病狀態(tài)；從瑞典國家衛(wèi)生保健登記中獲取受試者2012年12月31日以前糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的信息。

　　在第2年、第5年和第15年健康體檢期間，對(duì)照組患者的參與率分別為81%、58%和41%，手術(shù)組患者參與率分別為90%、76%、47%。對(duì)于受試者的糖尿病評(píng)估，對(duì)照組和手術(shù)組的中位隨訪周期分別為10年（四分位間距[IQR]:2-15）和10年（IQR：10-15）。而對(duì)于受試者的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥評(píng)估，對(duì)照組和手術(shù)組的中位隨訪周期分別為17.6年（IQR:14.2-19.8）和18.1年（IQR：15.2-21.1）。

　　手術(shù)組患者進(jìn)行可調(diào)節(jié)或不可調(diào)節(jié)胃束帶素（61例）、垂直捆綁胃成形術(shù)（227例）或胃旁路術(shù)（55例），而給予對(duì)照組患者提供常規(guī)肥胖和糖尿病治療。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為糖尿病緩解率、復(fù)發(fā)率和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。糖尿病緩解定義為未使用降血糖藥物治療情況下，血糖水平＜110mg/dL。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者2年后糖尿病緩解率為16.4%，而減肥手術(shù)組患者手術(shù)2年后糖尿病緩解率為72.3%。在第15年時(shí)，對(duì)照組患者糖尿病緩解率降至6.5%，而減肥手術(shù)組患者糖尿病緩解率降至30.4%。在長期隨訪過程中，對(duì)照組患者糖尿病微血管并發(fā)癥累積發(fā)生率為每1000人年41.8例；而減肥手術(shù)組患者糖尿病微血管并發(fā)癥累積發(fā)生率為每1000人年20.6例。

　　該研究同時(shí)觀察到，對(duì)照組患者糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生率為每1000人年44.2例；而減肥手術(shù)組患者糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生率為每1000人年31.7例。

　　該研究提示，與常規(guī)治療相比，減肥手術(shù)治療有更高的糖尿病緩解率和更低的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。但是，Sj?str?m博士也指出，這些研究還需要在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步確認(rèn)。

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