胃旁路手術(shù),是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù),手術(shù)將胃為上下兩個部分,較小的上部,和較大的下部,然后截斷小腸,重新排列小腸的位置,改變食物經(jīng)過消化道的途徑,減緩胃排空速度,縮短小腸,降低吸收。
糖尿病是由于胃遠端十二指腸空腸的上端的黏膜壁細胞經(jīng)過食物刺激,產(chǎn)生胰島素抵抗細胞因子,產(chǎn)生胰島素抵抗,出現(xiàn)糖尿病。
胃旁路治療糖尿病,一方面,術(shù)后食物不再經(jīng)過上述部位,胰島素抵抗因子分泌減少或停止;另一方面,手術(shù)后,食物直接進入了中下消化道,刺激其黏膜壁細胞,PYY(胃腸激肽)和GLP-1(胰升血糖素樣肽-1)細胞因子持續(xù)而顯著地升高,降低血糖、抑制亢奮的食欲、促進胰島細胞增殖、胰島凋亡速率減緩增生速率加快,降低胰島素抵抗,
使胰島功能衰竭得到改善。
肥胖與代謝病手術(shù)后體重減輕與治療2型糖尿病的機制有吸收不良、胃容量限制、熱量限制、后腸假說及前腸曠置假說等,胃旁路手術(shù)治療糖尿病的機理還有待深入的研究,但從已完成的手術(shù)來看,主要是起到了以下三個方面的作用:
1、主要吸收糖類的十二指腸和空腸上段被曠置;
2、體重減輕和食物攝取減少的作用;
3、體內(nèi)激素改變的作用。