膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人,也可發(fā)生青年人;可單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè)發(fā)病。
成因:
慢性勞損:長(zhǎng)期姿勢(shì)不良,負(fù)重用力,體重過(guò)重,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。
肥胖:體重的增加和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。
骨密度:當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí),其承受壓力的耐受性就減少,因此,在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。
外傷和局部壓力:經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié),如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力,就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。
遺傳因素:不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的,如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見(jiàn),但有色人種及國(guó)人中少見(jiàn),性別亦有影響,本病在女性較多見(jiàn)。
如何預(yù)防:
1.保持正確的站姿、走姿,避免高低肩,頭前傾,駝背,膝蓋超伸等;
2.控制體重;
3.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α垮憻挘?/p>
十字韌帶損傷
十字韌帶是膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),因而在膝關(guān)節(jié)受外傷時(shí)容易發(fā)生損傷,全面了解韌帶損傷的程度、部位以及合并癥,尤其是前交叉韌帶(ACL)損傷的及時(shí)診斷,將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。關(guān)節(jié)鏡檢查雖然準(zhǔn)確性高,但有創(chuàng)傷性,MRI是一種準(zhǔn)確而有效的、無(wú)創(chuàng)傷性評(píng)價(jià)韌帶損傷的方法,目前已應(yīng)用于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶(又稱(chēng)交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面;后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面,膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲,前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài),前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng),后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)。
成因:
暴力使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)度外展可引起膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時(shí),外力從前向后加于股骨,或外力從后向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關(guān)節(jié)前脫位常由于過(guò)伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過(guò)度外展引起,可同時(shí)發(fā)生內(nèi)側(cè)付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)半月板損傷也較常見(jiàn)。屈膝時(shí),外力從前向后撞擊脛骨上端,使脛骨過(guò)度向后移位,可引起后十字韌帶損傷,甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)后脫位。
如何預(yù)防:
1.避免或減少以下動(dòng)作,并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻挘?/p>
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)急停或轉(zhuǎn)向——穩(wěn)固地站在地面,腿向其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)比如足球或籃球運(yùn)動(dòng)員急停和快速改變方向;
3.直膝落地——膝關(guān)節(jié)伸直落地,比如滑雪運(yùn)動(dòng)員在跳躍之后落地或體操運(yùn)動(dòng)員跳馬落地;
4.膝關(guān)節(jié)超伸時(shí)側(cè)向落地——腿在超伸的情況下突然停止,比如棒球運(yùn)動(dòng)員在側(cè)向滑行上壘時(shí)膝關(guān)節(jié)受到額外的作用力;
5.旋轉(zhuǎn)及突然減速——突然減速和足扭轉(zhuǎn)跡成膝關(guān)節(jié)過(guò)度旋轉(zhuǎn),比如足球或橄欖球運(yùn)動(dòng)員的突燃轉(zhuǎn)向。
6.正確的落地技巧對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)落地時(shí),應(yīng)以前腳掌先著地,膝關(guān)節(jié)彎曲,軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲,并且將沖擊力盡量減輕。
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