紅極一時(shí)的“減肥神藥”，真有那么神奇？

　　去過健身房，或者關(guān)注過減肥產(chǎn)品的人，對(duì)“左旋肉堿”這個(gè)名字肯定不會(huì)陌生。百度搜“減肥”，看到的那些減肥藥排行榜，前幾位必然有左旋肉堿。健身教練也樂此不疲地向?qū)W員推銷相關(guān)產(chǎn)品，價(jià)格從一盒百把塊錢到幾百元不等。淘寶上搜左旋肉堿，第一頁(yè)就有10萬盒左右的月銷量，用“紅極一時(shí)”來形容不為過。

　　不過，吃的人多了，總會(huì)有人發(fā)出質(zhì)疑聲：為什么這藥吃了不少，卻看不出減肥的效果呢？

　　一位健身教練是這樣解釋的：第一，吃左旋肉堿必須配合運(yùn)動(dòng)才能減肥；第二，左旋肉堿是經(jīng)過美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)上市的藥，在歐美也賣得很好，大可放心。

　　那么問題來了，又在運(yùn)動(dòng)又在吃左旋肉堿，我們?cè)趺粗罍p肥的效果是左旋肉堿的功勞呢？不吃的話會(huì)不會(huì)效果也一樣？另外，此藥真的安全嗎？會(huì)不會(huì)有什么副作用？

　　作為藥品上架的“左旋肉堿”并不是減肥藥

　　左旋肉堿作為藥品時(shí)更常見的中文名叫“左卡尼汀”，英文是L-Carnitine或Levocarnitine，常見的還有其衍生物“乙酰左旋肉堿”，為了不讓讀者迷惑，本文統(tǒng)一使用“左旋肉堿”。

　　這個(gè)藥的確很早就獲得美國(guó)FDA和中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，以藥品的形式在在售。但是，此藥批準(zhǔn)時(shí)，唯一的應(yīng)用是治療“左旋肉堿缺乏癥”。

　　那么，什么樣的人需要補(bǔ)充左旋肉堿？

　　事實(shí)上，左旋肉堿廣泛存在于人體各種細(xì)胞中。左旋肉堿主要功能是幫助脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)到線粒體中，而線粒體是細(xì)胞中燃燒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生能量的“鍋爐”。也許正是如此，有人便認(rèn)為補(bǔ)充左旋肉堿能增加脂肪的燃燒。

　　這個(gè)藥當(dāng)初研發(fā)和批準(zhǔn)的時(shí)候，主要針對(duì)的是患有晚期腎病，需要定期透析的患者，這些患者會(huì)不斷丟失包括左旋肉堿在內(nèi)的很多物質(zhì)，因此需要補(bǔ)充。此外，還針對(duì)一些因基因缺陷而先天缺乏的患者。

　　但是，人體自身就能在肝腎中合成左旋肉堿，其在肉類尤其是紅肉中含量也相當(dāng)豐富，各種奶制品（包括冰淇淋、芝士）中含量也不少。所以，普通人根本不存在缺乏左旋肉堿的情況，補(bǔ)充進(jìn)去，基本上也就從尿液中再排出來而已。

　　吃左旋肉堿不能減肥，反而可能危害健康

　　市面上在售的宣稱“有減肥效果”的左旋肉堿，全部都是保健品的身份。眾所周知，保健品的審批遠(yuǎn)沒有藥品那么嚴(yán)格，非常容易上市。

　　當(dāng)然，科學(xué)家也曾看好左旋肉堿作為減肥藥的潛力，因此，從20世紀(jì)90年代到近些年，歐美的研究機(jī)構(gòu)開展過多項(xiàng)研究，都試圖提供左旋肉堿減肥的確切證據(jù)，卻沒有一次能得出有效的結(jié)論。

　　例如2000年的一項(xiàng)研究中，受試者被隨機(jī)分成服用左旋肉堿以及對(duì)照的無效藥片，兩組受試者都進(jìn)行同樣強(qiáng)度的持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)。結(jié)果8周以后，兩組受試者在體重變化、脂肪含量、脂肪厚度、脂肪利用度等方面均沒有差異。

　　2006年的一項(xiàng)研究則更進(jìn)一步，研究者還讓受試者堅(jiān)持低脂低能量飲食，在此基礎(chǔ)上比較服用左旋肉堿的效果，結(jié)果依然是沒有差異。

　　可以認(rèn)為，左旋肉堿的減肥效果是沒有事實(shí)依據(jù)的，一些服用者所觀察到的減肥效果很可能都來自于運(yùn)動(dòng)和飲食。

　　不僅如此，2013年發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》系列上的一篇論文發(fā)現(xiàn)，人體腸道內(nèi)的微生物會(huì)將我們吃進(jìn)去的左旋肉堿進(jìn)行代謝，產(chǎn)生一種叫TMAO的物質(zhì)。TMAO較多的話，會(huì)促使心腦血管發(fā)生粥樣硬化；而動(dòng)脈粥樣硬化正是冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等多種心腦血管疾病的元兇。

　　雖然這個(gè)發(fā)現(xiàn)還需要進(jìn)一步驗(yàn)證，但也提醒了我們需要小心：左旋肉堿可能并不像某些推銷者宣稱的那樣“安全無害”。

　　到底有沒有安全有效的減肥藥？

　　作為減肥藥物（而非保健品）在美國(guó)獲得批準(zhǔn)上市的藥品是存在的。但是多個(gè)曾經(jīng)批準(zhǔn)的減肥藥都因?yàn)?ldquo;嚴(yán)重不良反應(yīng)”而被禁售，曾經(jīng)全國(guó)熱銷、現(xiàn)已覆滅的曲美就是一例，其主要成分是“西布曲明”。

　　目前僅存的允許銷售的只剩下幾個(gè)：奧利司他、氯卡色林（必維克）以及芬特明-妥泰的組合。

　　其實(shí)這些減肥藥本身也因?yàn)槠浒踩珕栴}，飽受爭(zhēng)議，甚至命懸一線：

　　1.奧利司他

　　該藥是阻礙脂肪消化吸收的藥物，被發(fā)現(xiàn)“可能造成肝損害”。但因?yàn)樽C據(jù)不充分，F(xiàn)DA并未立即禁止此藥，而是要求明確警告，并且要求及時(shí)上報(bào)不良反應(yīng)。

　　2.氯卡色林

　　該藥的作用是抑制食欲。在臨床試驗(yàn)中此藥被發(fā)現(xiàn)有“增加心臟瓣膜病風(fēng)險(xiǎn)”的嫌疑，但經(jīng)過廠商、專業(yè)機(jī)構(gòu)、公眾團(tuán)體曠日持久的博弈后，F(xiàn)DA還是批準(zhǔn)了其銷售，但是也警告了其可能的副作用，并建議服藥12周后，如果體重下降仍不明顯，應(yīng)停止服藥。

　　3.芬特明和妥泰

　　這原本是兩種治療精神疾病的藥物，加在一起作為減肥藥是利用了其抑制食欲和刺激運(yùn)動(dòng)的效果。這個(gè)藥本身副作用頗大，但FDA認(rèn)為對(duì)于那些嚴(yán)重肥胖的患者，可能不減肥的危害更大，所以推薦謹(jǐn)慎使用，效果不明顯則停藥。

　　所以，可以說，即便目前的這些減肥藥物披著權(quán)威認(rèn)證的外衣，我們?nèi)匀恢荒軐?duì)其安全性抱有十分謹(jǐn)慎的態(tài)度，只有在醫(yī)生的建議下才可以服用。

　　而那些原本就只有“保健品”資格的所謂“減肥藥”，包括今天討論的左旋肉堿，我們就更不應(yīng)對(duì)其抱有絲毫期待。目前所有的權(quán)威指南都認(rèn)為，對(duì)于普通人的減肥，運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)才是安全健康的不二選擇。