早晨起來(lái)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫痛得連刷牙都困難、上下樓痛苦不堪……類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎讓無(wú)數(shù)的患者苦不堪言。今年的10月12日是一年一度的“世界關(guān)節(jié)炎日”，這次的主題為“關(guān)愛(ài)關(guān)節(jié)，更關(guān)愛(ài)您”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)傷害有多大?如何早發(fā)現(xiàn)?如何治療?39健康網(wǎng)為此邀請(qǐng)了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕免疫科李曉昊醫(yī)生為大家詳細(xì)講解一番。
出診時(shí)間：每周三下午 每周五上午
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，俗稱類風(fēng)濕，作為一種自身免疫性疾病，目前發(fā)病的原因尚未很清楚，大多與家族遺傳、感染、化學(xué)輻射、外傷史有一定相關(guān)性，女性多于男性，在我國(guó)一萬(wàn)個(gè)人中就有3-4個(gè)人患此病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與其他關(guān)節(jié)炎不同在于，對(duì)關(guān)節(jié)侵蝕性較強(qiáng)，早期發(fā)病可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫大，若不及時(shí)治療，甚至引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形而致畸，致殘率較高，還會(huì)引起間質(zhì)性肺炎、心腦血管疾病等并發(fā)癥。
因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷變得尤為重要，而患者自身發(fā)現(xiàn)癥狀，主動(dòng)就醫(yī)又是早期診斷的關(guān)鍵。
膝蓋、髖部、手肘等大關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛要引起注意
患者在生活中怎么判斷自己患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢?談及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，李醫(yī)生指出，根據(jù)近五年的臨床研究，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起初發(fā)病的位置有所改變，以往接觸的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，主要特征就是在關(guān)節(jié)內(nèi)層發(fā)生炎癥，發(fā)病的常見(jiàn)位置多為近指端的指、掌、腕部等小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱性疼痛或者腫脹，而現(xiàn)在越來(lái)越多確診的患者并未出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的腫痛，而是以大關(guān)節(jié)、單側(cè)關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛為主要發(fā)病部位，這些大關(guān)節(jié)包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，對(duì)此需要引起高度重視。
關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間超過(guò)一小時(shí) 或是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
很多人一談到“晨僵”，就會(huì)想到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，據(jù)李醫(yī)生介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)炎癥、關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及腫脹，部分患者會(huì)出現(xiàn)早晨起床的時(shí)候，手很僵硬，不能握拳這就是所謂的晨僵，但是并非所有的晨僵就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。很多老年性骨關(guān)節(jié)炎患者在晨起時(shí)也會(huì)出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象。如何區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?李醫(yī)生指出，大多老年性骨關(guān)節(jié)炎的晨僵會(huì)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)緩解(老年髖關(guān)節(jié)炎除外)、而典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的時(shí)間要長(zhǎng)一些，多在半個(gè)小時(shí)以上，多超過(guò)一個(gè)小時(shí)。若晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，最好能去醫(yī)院就診。
認(rèn)清那些與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易混淆的疾病
類風(fēng)濕早期癥狀如關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等都與中老年常見(jiàn)的一些骨科疾病相似，所以許多早期患者常常以為“身體自然老化或骨質(zhì)退化”，認(rèn)為吃點(diǎn)消炎止痛藥或是補(bǔ)鈣就能治好。其實(shí)不然。李醫(yī)生指出，外傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎都容易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆，其發(fā)病原因和癥狀有所區(qū)別，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)“游走性”腫脹，還伴有皮膚疾病。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有以上明顯不適時(shí)，最好能盡快去醫(yī)院風(fēng)濕科就診。目前常規(guī)的手段有B超、核磁共振、X線檢查等影像學(xué)項(xiàng)目， 抽血查類風(fēng)濕因子、抗瓜氨酸化蛋白抗體看是否顯示陽(yáng)性，此外大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病時(shí)血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，可以查急性時(shí)相反應(yīng)物。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者病情，再進(jìn)行相應(yīng)檢查，醫(yī)生會(huì)做出準(zhǔn)確判斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療 治標(biāo)又要治本
患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后，很多患者很悲觀，認(rèn)為是不治之癥，對(duì)此，李醫(yī)生認(rèn)為，“患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不要悲觀，通過(guò)規(guī)范治療可以治愈，但要做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備”。
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，要強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療，既要緩解癥狀，又要考慮到患者全身用藥，徹底地控制癥狀，需要標(biāo)本兼治。治標(biāo)的藥包括布洛芬、糖皮質(zhì)激素等，可起到消炎止痛的作用，起效快;治本的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等DMARDS等藥物，這些藥物可控制病情，但起效比較慢，大多服用在3周甚至一個(gè)半月之后才起效。
此外，生物制劑的應(yīng)用是近年治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中一個(gè)很大的進(jìn)展，效果也比較好。李醫(yī)生提醒，這類藥無(wú)論國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口都比較昂貴，經(jīng)濟(jì)條件允許下可使用。但也并非人人都能使用生物制劑，肝炎、結(jié)核病、腫瘤患者不能使用。
患類風(fēng)濕 飲食上要分三部曲對(duì)癥飲食
類風(fēng)濕患者是不是要忌口，比如不能吃嘌呤高等食物，李醫(yī)生認(rèn)為，類風(fēng)濕患者飲食不要一概而論，要遵循“三部曲”原則，對(duì)癥飲食。
熱痹期。發(fā)病之初，關(guān)節(jié)腫痛癥狀明顯，從中醫(yī)看來(lái)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者屬于“熱痹”，此時(shí)飲食最好以清淡、寒涼為主，還要攝入一些高蛋白來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)消耗的蛋白質(zhì)。
寒痹期。很多患者患病一段時(shí)間之后，經(jīng)常感覺(jué)關(guān)節(jié)發(fā)涼，皮膚蒼白，此時(shí)已處于寒痹期，此時(shí)最好能進(jìn)食桂圓等溫性食物，外加疏通食物，可多吃瓜果蔬菜，切忌大補(bǔ)。
第三、虛實(shí)夾雜期。有些患者關(guān)節(jié)已出現(xiàn)了變形，其體質(zhì)是虛的，此時(shí)最好飲食清淡，不要進(jìn)食太過(guò)寒涼的食物。
預(yù)防類風(fēng)濕：免疫力提高是關(guān)鍵
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，因此疾病是免疫系統(tǒng)疾病，平日提高免疫力能有效預(yù)防，要注意生活作息，早睡早起，加強(qiáng)體育鍛煉，不要暴飲暴食，注意飲食均衡，提高身體整體免疫力是基礎(chǔ)。
在此基礎(chǔ)上，要賦予關(guān)節(jié)多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，提高關(guān)節(jié)的“抵抗力”，如關(guān)節(jié)勞損、受傷后未治愈，免疫力隨之下降，會(huì)讓類風(fēng)濕發(fā)病有可趁之機(jī)，因此，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意度，不要做過(guò)多劇烈運(yùn)動(dòng)，若關(guān)節(jié)因運(yùn)動(dòng)受傷，治愈一定要徹底。
藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥21藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥19用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥23① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥11用于緩釋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
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健客價(jià)： ￥2.5本品為非甾體抗炎藥。緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，無(wú)病因治療及控制病程的作用等。
健客價(jià)： ￥4.8本品用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀， 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，以及痛經(jīng)、牙痛等。
健客價(jià)： ￥28用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.8活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥2181.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.51.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
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健客價(jià)： ￥231.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72活血鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥25用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià)： ￥38
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