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專家介紹什么是強(qiáng)直性脊柱炎

2014-09-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以往認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中樞型。但由于近年來的檢測(cè)手段提高,發(fā)現(xiàn)該病與類風(fēng)濕有很大的區(qū)別,故此將其定為一種獨(dú)立性疾病。該病變常自髓骼關(guān)節(jié)開始,逐漸向上蔓延到脊往及脊旁組織,最后引起骨性強(qiáng)直。

  強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確,但認(rèn)為和下列因素有關(guān):

  1、感染因素:由于類風(fēng)濕因子是TSR球蛋白的抗體,而TSR球蛋白通常是由感染引起的抗體,故認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與某種病毒或其它感染有關(guān)。但強(qiáng)直性脊柱炎的患者其類風(fēng)濕膠乳試驗(yàn)陽性者不通過10%,而人類白細(xì)胞胞抗原即HLA一B27,陽性率可高達(dá)96%。有人認(rèn)為與泌尿系感染有關(guān)。

  2、基因因素:類風(fēng)濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2-10倍,而強(qiáng)直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。作者本人在門診中6個(gè)月曾見到約5名患者其父或其兄弟也有本病,有一例患者其父親及兩個(gè)兒子均患此病,這也說明遺傳基因與本病有一定的關(guān)系。

  3、內(nèi)分泌失調(diào)戴代謝障礙:由于類風(fēng)Al多見于女性,而強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性,故被認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)與本病有關(guān)。但利用激素治療類風(fēng)濕并未取得明顯效果,激素失調(diào)與本癥的關(guān)系也沒有肯定。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的病人患類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。

  4、其它因案:年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。維生素A、D缺乏等可能與本病有一定的關(guān)系,但證據(jù)均不足。

  本病多由骶髂關(guān)節(jié)開始,逐漸向上侵犯腰椎、胸椎、最后頸椎。肩、髖、肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)、髂骨峪和恥骨聯(lián)合等處也可被累及。大約25%的病人同時(shí)患膝、踝等周圍關(guān)節(jié)病變.初期,滑膜呈多灶性、顯微性炎癥改變,中性白細(xì)胞浸潤(rùn),但病灶中央則以淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞為主。病變沿韌帶小血管擴(kuò)展。骨沉積反應(yīng)在纖維結(jié)締組織內(nèi)不經(jīng)軟骨發(fā)育階段便生成。骸骼關(guān)節(jié)周圍被新生骨殼包繞,關(guān)節(jié)軟骨呈軟骨內(nèi)骨化,關(guān)節(jié)被外圍組織橋固定而強(qiáng)直。病變由散骼關(guān)節(jié)向上延及脊柱,使脊柱強(qiáng)直。

  強(qiáng)直性脊柱炎約10%的患者伴有心臟損害,其特點(diǎn)為主動(dòng)脈肥厚,纖維化但不融合,其它還有心肌炎、心包炎、冠狀動(dòng)脈炎。約8%的患者有內(nèi)臟的淀粉樣變,其中以腎臟淀粉樣變?yōu)橹匾?/p>

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