(一)骨質(zhì)破壞
骨小梁模糊,似磨砂玻璃樣的感覺,呈現(xiàn)出骨質(zhì)缺損其缺損區(qū)為局限性。邊緣相對(duì)清晰,可有硬化,是為局限性結(jié)核病灶的特點(diǎn),再繼續(xù)以彌散性破壞加劇,易向髓腔拓展而形成結(jié)核性骨髓炎。骨質(zhì)破壞易發(fā)生于骨骺及干骺,可在骨質(zhì)中央部分亦可在邊緣部分,形成缺損,往往骨骺及干骺同時(shí)破壞,形成不受骺板限制的統(tǒng)一破壞區(qū)。骨結(jié)核關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,從兩側(cè)邊緣開始,中央的關(guān)節(jié)板面較輕,是結(jié)核的特點(diǎn)。但在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)中央部分亦可破壞,因緊密相接的軟骨較少。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞上下相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)板面同時(shí)受累。但這種接觸面骨質(zhì)破壞也不一定是為結(jié)核所獨(dú)有。
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管狀長骨的破壞可表現(xiàn)為不同程度的膨脹變形,脊椎的椎體結(jié)核、椎體坍塌可呈楔狀變形,椎體上下之間相互嵌入出現(xiàn)駝背或龜背畸形等。
(三)關(guān)節(jié)改變
關(guān)節(jié)軟骨被破壞可使關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨破壞后不會(huì)再生,狹窄發(fā)生后會(huì)長期存在。脊椎椎間盤破壞不能再生,如破壞明顯,椎間隙永久性消失。
其他較少受累的關(guān)節(jié)包括:踝關(guān)節(jié)、足和上肢關(guān)節(jié)。病人可能有跛行,關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)皮溫增高、腫脹及活動(dòng)范圍減小。關(guān)節(jié)結(jié)核會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能,即使經(jīng)過積極正確的治療,病變也會(huì)在某一孤立的部位復(fù)發(fā)。周圍小關(guān)節(jié)的結(jié)核有時(shí)會(huì)與其他風(fēng)濕性疾病相混淆(如痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。