出現(xiàn)晨僵、腰骶部疼痛及時到風濕科就診

2014-07-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強直性脊柱炎一直被認為是主要見于男性的疾病，起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。如果15～30歲男性、有家族史等高危人群出現(xiàn)晨僵、入睡后翻身困難、腰骶部疼痛等癥狀，要及時到醫(yī)院風濕免疫科進行檢查診斷。

　　據(jù)媒體報道，出現(xiàn)以下幾種情況，需警惕強直性脊柱炎：青年人有腰骶部疼痛，有久坐后起立時困難；早晨起床時有腰背僵硬感；晚上入睡后翻身困難或夜間痛醒；腰骶部疼痛或背部疼痛在活動后好轉(zhuǎn)，或服非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn)；青年人有急性虹膜炎或有不明原因的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛。

　　據(jù)了解，強直性脊柱炎男女發(fā)病比例是7∶1～10∶1。強直性脊柱炎一直被認為是主要見于男性的疾病，起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。如果15～30歲男性、有家族史等高危人群出現(xiàn)以上的癥狀，要及時到醫(yī)院風濕免疫科進行以下檢查診斷。

　　1．X線檢查

　　對強直性脊柱炎的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是強直性脊柱炎診斷的重要依據(jù)。早期強直性脊柱炎，X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c狀或塊狀，髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強直。

　　骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關(guān)節(jié)，Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅱ期為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有一項（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強直，Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強直伴或不伴硬化。

　　脊柱病變的X線表現(xiàn)，早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈"方形椎"，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的"竹節(jié)樣脊柱"。原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎，X線表現(xiàn)類似，但后者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨質(zhì)糜爛和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。

　　2.磁共振（MRI）和單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）

　　有研究認為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個角度看明顯優(yōu)于普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規(guī)檢查。

　　3.CT檢查：適合臨床懷疑而X線不能確診者，它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，對于測定關(guān)節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。

　　4.血常規(guī)

　　白細胞計數(shù)正?；蛏?，淋巴細胞比例稍增加，少數(shù)病人有輕度貧血（正細胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動的相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷AS，HLA-B27不作常規(guī)檢查。

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