兩個(gè)個(gè)案
75歲的王大爺來(lái)自潮州，既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，腰腿部就像天氣預(yù)報(bào)一樣，每逢天氣變化，就酸痛得要命，經(jīng)過(guò)積極治療后，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。但是近一年來(lái)，腰腿酸痛卻逐漸加重，就連平時(shí)都有隱隱約約的不適感，王大爺以為又是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎犯上作亂，沒(méi)有特別重視，按照以往醫(yī)生所給的藥物服用，并給予推拿按摩，誰(shuí)知道癥狀逐漸加重，最后連站立都沒(méi)有力氣。家人連忙將他送到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為“左上肺周圍型肺癌肋骨、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移”，病屬晚期。
無(wú)獨(dú)有偶，71歲的練阿姨來(lái)自肇慶，17年前曾因腰部受傷落下病根，平常時(shí)有腰痛不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥處理后，癥狀緩解，但是時(shí)有反復(fù)，天氣變化時(shí)癥狀更明顯。2009年年底以來(lái)癥狀明顯加重，練阿姨以為是老毛病發(fā)作，按照以往醫(yī)生的介紹方法處理后癥狀改善不明顯，2010年4月甚至連起床都困難，到醫(yī)院全面檢查才發(fā)現(xiàn)“左下肺腺癌雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)、肺內(nèi)、肋骨、胸椎、腰椎廣泛轉(zhuǎn)移”，經(jīng)過(guò)多個(gè)療程的化療、中醫(yī)藥治療后，癥狀才有所好轉(zhuǎn)。
名解：
什么是腫瘤骨轉(zhuǎn)移?
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授指出，骨轉(zhuǎn)移瘤是晚期腫瘤的惡性表現(xiàn)之一，臨床上80%的骨腫瘤是由其他腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)的。至于什么是腫瘤骨轉(zhuǎn)移，顧名思義，骨轉(zhuǎn)移瘤就是腫瘤通過(guò)某種方式擴(kuò)散到骨頭處，民間俗稱“骨頭被腫瘤吃掉了”。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)理比較復(fù)雜，主要是原發(fā)腫瘤細(xì)胞脫落釋放進(jìn)入血液和淋巴等脈管系統(tǒng)，隨著人體循環(huán)，停留在骨髓內(nèi)的血管壁，再透過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞逸出血管,繼而增殖于血管外，建立轉(zhuǎn)移癌病灶內(nèi)的血運(yùn),最后形成骨轉(zhuǎn)移病灶。
癥狀：
癌癥轉(zhuǎn)移到骨表現(xiàn)為骨痛
“骨轉(zhuǎn)移癌病灶可見(jiàn)于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長(zhǎng)骨近端等，大多發(fā)生在骨骼中軸線血運(yùn)豐富的部位，腰椎、骨盆是骨轉(zhuǎn)移瘤的最好發(fā)部位。”林麗珠教授指出，“幾乎所有的腫瘤都可以產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的有乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤和生殖細(xì)胞腫瘤等。”
“骨轉(zhuǎn)移瘤并非威脅癌癥病人生命的直接原因，但其癥狀卻常常給患者造成極大痛苦，是晚期腫瘤患者生活質(zhì)量低下的主要原因之一。”林麗珠說(shuō)，最常見(jiàn)的、也是最早的骨轉(zhuǎn)移癌臨床表現(xiàn)是骨骼的骨痛。持續(xù)的鈍痛，鉆心的痛，常常令患者非常痛苦，其發(fā)作缺乏規(guī)律，以夜間明顯，許多患者常常在睡夢(mèng)中被痛醒。其次，腫瘤分泌的各種物質(zhì)，還有腫瘤的疼痛，常常影響患者的食欲及日常的生活節(jié)奏，以致病人日漸消瘦，令人痛苦不堪。再次，由于骨頭一點(diǎn)一點(diǎn)地被骨腫瘤細(xì)胞“吃掉”，轉(zhuǎn)移的骨骼很容易發(fā)生病理性骨折，甚至發(fā)生了脊柱不穩(wěn)、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等并發(fā)癥，加速了病情的發(fā)展，嚴(yán)重影響了癌癥患者的生存質(zhì)量，這會(huì)使治療更加棘手，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。
建議：
骨痛時(shí)作進(jìn)一步檢查
骨轉(zhuǎn)移瘤并不是無(wú)藥可治，其治療主要包括全身治療和局部治療兩種。放射性核素治療、化療和內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥、磷酸鹽等骨吸收抑制劑的應(yīng)用等為全身治療的方法，主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，還包括止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等提高生存質(zhì)量的方法;而局部治療則包括各種針對(duì)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)、放射治療、中藥外敷、封閉治療、腰拖等骨架外固定器材應(yīng)用等，主要是針對(duì)局部病灶及其可能帶來(lái)的并發(fā)癥的治療。
林麗珠教授建議，由于原發(fā)腫瘤的癥狀表現(xiàn)不明顯，骨轉(zhuǎn)移瘤所造成的疼痛，很容易讓人們誤以為是簡(jiǎn)單的腰腿痛。因此，很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時(shí)，才會(huì)做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)而才發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤。骨轉(zhuǎn)移瘤并不是無(wú)藥可治，但其帶來(lái)的癥狀往往會(huì)造成并發(fā)癥，需要加以重視，早期加以干預(yù)，效果會(huì)比較好。所以對(duì)于有腫瘤病史的人，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)該加以留意;而對(duì)于有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的老年患者，出現(xiàn)腰腿酸痛，長(zhǎng)期不緩解，也不能掉以輕心，建議作進(jìn)一步診治。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥28抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥66用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥14廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥42臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥50抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥63用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥22用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥23結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià)： ￥279
哪些癥狀提示股骨頭壞死？發(fā)現(xiàn)后如何鍛煉？
關(guān)節(jié)響，這到底是不是?。?/p>
“傷筋”莫小視，“動(dòng)骨”別趴著
頸椎病的癥狀有哪些可以表現(xiàn)
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