落枕的常見(jiàn)發(fā)病經(jīng)過(guò)是入睡前并無(wú)任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限。

　　一、主要病因

　　落枕病因主要有兩個(gè)方面：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢(shì)不良，頭頸長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度偏轉(zhuǎn)的位置;或因睡眠時(shí)枕頭不合適，過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，使頭頸處于過(guò)伸或過(guò)屈狀態(tài)，均可引起頸部一側(cè)肌肉緊張，使頸椎小關(guān)節(jié)扭錯(cuò)，時(shí)間較長(zhǎng)即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強(qiáng)硬不和，氣血運(yùn)行不暢，局部疼痛不適，動(dòng)作明顯受限等。二是感受風(fēng)寒，如睡眠時(shí)受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛，動(dòng)作不利。

　　二、臨床癥狀

　　落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛由于疼痛，使頸項(xiàng)活動(dòng)欠利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來(lái)有“條索感”。

　　三、治療方法

　　(一)一般治法

　　(1)熱敷：采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止?fàn)C傷。

　　(2)選用正紅花油、甘村山風(fēng)濕油、云香精等，痛處擦揉，每天2～3次，有一定效果。

　　(3)傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處，每天更換一次，止痛效果較理想，但病人自感貼膏后頸部活動(dòng)受到一定限制，孕婦忌用。

　　(4)口服去痛片1片，有臨時(shí)止痛之效。

　　(5)改變睡眠姿勢(shì)，調(diào)整枕頭高低，自己扭動(dòng)脖子。

　　(6)如為頸椎病引起，在體療科醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行家庭自我頸椎牽引療法。

　　(7)落枕嚴(yán)重者，局部注射0.25%奴夫卡因10毫升，止痛效果明顯。

　　另外，有一部分中成藥亦具有不錯(cuò)的療效，李氏骨寧貼是結(jié)合了針灸與藥物的原理，在臨床上具有不錯(cuò)的療效;

　　(二)按摩法治落枕

　　按摩法一

　?、賹⒆笫只蛴沂种?、食、無(wú)名指并攏，在頸部疼痛處尋找壓痛點(diǎn)(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處)，由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進(jìn)行。

　?、谟眯◆~(yú)際由肩頸部從上到下，從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。

　?、塾媚粗负褪持改媚笞笥绎L(fēng)池穴、肩井穴1-2分鐘。

　　④以拇指或食指點(diǎn)按落枕穴(手背第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后5分處)，待有酸張感覺(jué)時(shí)再持續(xù)2-3分鐘。

　?、葑詈筮M(jìn)行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，此動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行，且不可用力過(guò)猛。

　　按摩法二

　　從心向下，聳肩縮頸，然后脖子慢慢轉(zhuǎn)到左邊看到肩，再?gòu)淖筮吢D(zhuǎn)到右邊，再轉(zhuǎn)回到左邊依次做七八次。一下不能做七八次，可以少做，每天堅(jiān)持活動(dòng)一次。

　　(三)牽引療法

　　對(duì)于落枕后是否用牽引療法，則有不同的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為，可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引，且重量可適當(dāng)加重，常用重量為4公斤一7公斤，牽引時(shí)間為20一30分鐘。但也有人認(rèn)為，落枕后牽引不僅無(wú)效，反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時(shí)，若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時(shí)，頸型頸椎病癥狀可消失或緩解，而落枕者則疼痛加劇。一般認(rèn)為，因?yàn)槁湔砗蠹∪馓幱诏d攣狀態(tài)，所以牽引時(shí)的重量大小尤其要講究，過(guò)輕往住效果差，過(guò)重又易加重?fù)p傷。因此，可用其它方法進(jìn)行治療。當(dāng)然，是否使用牽引療法，也可以在臨床工作中進(jìn)行探討、研究。有些醫(yī)院應(yīng)用牽引療法治療落枕已積累了不少經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)實(shí)踐，也可使用牽引療法。

　　(三)物理療法

　　落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置于痛點(diǎn)，另一極置于其周?chē)?，電極間距2厘米一3厘米。治療后，患者作頭部運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘。每日1—2次，數(shù)日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。

　　(四)拔罐

　　(1)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：風(fēng)門(mén)、肩井。

　　阿是穴位置：頸部壓痛最顯處。

　　(2)治法

　　阿是穴，用力揉按片刻，常規(guī)消毒后，以三棱針快速點(diǎn)刺3～5下，或用皮膚針中等度叩打，叩打面積，可相當(dāng)于罐具口徑。然后，選用適當(dāng)口徑之罐具吸拔。配穴可取1～2個(gè)，針刺得氣后，留針，再于針上拔罐。吸拔時(shí)間均為10～15分鐘。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分鐘。每日1次，不計(jì)療程。

　　(五)體針

　　法一

　　(1)取穴

　　主穴：懸鐘、養(yǎng)老、后溪。

　　配穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、中渚、陽(yáng)陵泉。

　　(2)治法

　　以主穴為主，每次僅取一穴，效欠佳時(shí)，加用或改用配穴。懸鐘穴，直刺1.5～1.8寸深，用強(qiáng)或中等刺激，得氣后留針15～20分鐘;養(yǎng)老穴，針尖向上斜刺1.5寸，使針感傳至肩部;后溪，直刺0.5～0.8寸，得氣后捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1～3分鐘，亦可加電針刺激，頻率40～50次/分，連續(xù)波。配穴，用常規(guī)針?lè)ǎ畲?，?wù)求得氣感強(qiáng)烈。在上述任一穴位針刺時(shí)，均須要求患者主動(dòng)活動(dòng)頸部，范圍由小漸大。留針均為15分鐘，每日1次。

　　法二

　　(1)取穴

　　主穴：大椎。

　　配穴：肩井。

　　(2)治法

　　令患者端坐于椅上，頭向前傾。取準(zhǔn)穴后，針尖偏向患側(cè)進(jìn)針深度約0.5～1寸，使針感向患側(cè)頸、肩部傳導(dǎo)，得氣后，操作者用一手按患側(cè)肩井穴，讓患者作最大限度左右活動(dòng)頸部，同時(shí)，另一手捻針3～4分鐘。如效果不顯著，取艾條長(zhǎng)約5cm，插于針柄上點(diǎn)燃，至灸完后起針，穴區(qū)加拔罐10～15分鐘。每日1次。

　　(六)耳穴壓丸

　　(一)取穴

　　主穴：頸、神門(mén)。

　　(二)治法

　　雙側(cè)主穴均用。取綠豆1～2粒，置于以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中，粘貼于所選耳穴，將邊緣壓緊。之后，按壓該耳穴0.5～1分鐘，手法由輕到重，至有熱脹及疼感為佳，并囑患活動(dòng)頸部2～3分鐘。要求患者每日自行按壓3次，貼至痊愈后去掉。

　　四、預(yù)后

　　落枕癥狀緩解后可行頸部功能鍛煉，以增強(qiáng)頸部力量，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。方法如下：兩腳開(kāi)立，與肩同寬，雙手叉腰。分別作抬頭望月，低頭看地、頭頸向或后轉(zhuǎn)，眼看右方、頭頸向左后轉(zhuǎn)，眼看左后方、頭頸向左側(cè)彎、頭頸向左后轉(zhuǎn)，眼看左后方、頭頸向左側(cè)彎、頭頸向右側(cè)彎、頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向左前下方、頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向左前下方、頭頸轉(zhuǎn)向右后方上方、頭頸轉(zhuǎn)向左后止方、頭頸各左右各環(huán)繞1周。以上動(dòng)作宜緩慢，并盡力作到所能達(dá)到的范圍。

　　落枕起病較快，病程也很短，1周以?xún)?nèi)多能痊愈。及時(shí)治療可縮短病程，不以治療者也可自愈，但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。落枕癥狀反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間不愈的應(yīng)考慮頸椎病的存在，應(yīng)找專(zhuān)科醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、治療。