一、早期痛風(fēng)癥狀(又稱無癥狀期):
這個階段的患者僅表現(xiàn)為高尿酸血癥,而無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石等臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高。大多數(shù)病例,急性痛風(fēng)的發(fā)作在持續(xù)高尿酸血癥后20~40年,其10~40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史,也有患者出現(xiàn)如蛋白尿、血尿,顯微鏡下白細(xì)胞尿。但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng),而非僅有高尿酸血癥及/或腎結(jié)石。據(jù)研究表明,大部分病人終生停留于高尿酸血癥,僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng)。
二、痛風(fēng)晚期的痛風(fēng)癥狀(又稱慢性發(fā)作期):
該時期的通風(fēng)患者,在體內(nèi)會有尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中,形成痛風(fēng)石,而且血中的尿酸濃度越高,患病的期間越久,則可能會沉積越多的痛風(fēng)石,有時會影響血管與腎,造成嚴(yán)重腎功能衰竭,使腎病越嚴(yán)重,并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán),令痛風(fēng)石的沉積也就越多。此外,發(fā)生腎結(jié)石的危險性隨血清中尿酸濃度增高而增加,同時也常會引起腎病變,腎衰竭后可能需接受血液透析。
三、間歇期的痛風(fēng)癥狀:
此痛風(fēng)時期是指兩次發(fā)作之間的一段靜止期。大多數(shù)病人一生中反復(fù)發(fā)作多次,某些患者發(fā)作一次后從未再發(fā)。多數(shù)患者發(fā)作間隔時間為六個月至一年。少數(shù)患者間隔時間可長達(dá)5~10年。在未用抗高尿酸藥物治療的病人,發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁。病程越是晚期,常累及多關(guān)節(jié)、病情重,持續(xù)時間長、緩解慢。在間歇期僅根據(jù)病史和高尿酸血癥診斷比較困難,但抽取跖趾關(guān)節(jié)液體,如果能找到尿酸鹽結(jié)晶,有助于醫(yī)生作出診斷。
四、急性發(fā)作期的痛風(fēng)癥狀:
這一時期的痛風(fēng)癥狀為:發(fā)作時間通常是后半夜,該時期的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳趾,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。
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