該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、熱痛和"晨僵"現(xiàn)象，適當(dāng)活動(dòng)后可自行緩解。倘若不治理，當(dāng)疾病發(fā)展到晚期，骨骼及軟骨組織會(huì)逐漸遭受破壞，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，極易致殘。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可影響其他器官組織如肺部、眼睛等等。所以，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不容忽視的，但由于早期癥狀不明顯，往往造成患者的忽視。香港風(fēng)濕病科?？漆t(yī)生郭文亮呼吁，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、僵直或疲倦、低燒，千萬不要掉以輕心，建議到風(fēng)濕免疫科就診，判斷是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。及早治療，可以使類風(fēng)濕的病程縮短，甚至可以延緩骨質(zhì)破壞。

　　香港類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者逾七萬發(fā)病與遺傳有關(guān)

　　郭文亮醫(yī)生介紹，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因仍未明確，因此也無法預(yù)防。這不是一種特定基因遺傳性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的直系親屬患病率為普通人群的3～5倍。此外，環(huán)境因素都有可能會(huì)引發(fā)此病。

　　目前，香港大約有7萬多人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；颊咭耘跃佣?，發(fā)病率約比男性高出三倍。發(fā)病年齡的高峰是35～45歲。

　　在診斷上，郭文亮醫(yī)生介紹，目前基于這幾點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常；二是關(guān)節(jié)發(fā)炎，臨床癥狀是關(guān)節(jié)紅腫等，驗(yàn)血結(jié)果有一些發(fā)炎指數(shù)；其三是，檢測(cè)類風(fēng)濕因子；加上影像學(xué)檢查包括X光或磁力共振等。這些方法加起來方可以在疾病早期就做出判斷。

　　關(guān)節(jié)忽然脹痛別忽視或是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期信號(hào)

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)在身體呈現(xiàn)不同程度的癥狀。郭文亮醫(yī)生告訴我們，患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎。超過七成患者的初始發(fā)病部位是手部關(guān)節(jié)，手指和手腕尤其容易受到影響。炎癥可一直從手部蔓延至頸椎，甚至波及聲帶。另外有部分患者初始發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，即身體局部出現(xiàn)關(guān)節(jié)脹痛，經(jīng)過一段時(shí)間以后轉(zhuǎn)移到另一關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)脹痛不斷游走轉(zhuǎn)移。還有的患者會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性關(guān)節(jié)炎，全身超過20個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生脹痛，苦不堪言。

　　除了關(guān)節(jié)脹痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另外一種常見的癥狀是"晨僵"。晨僵是指患者每天晨起后會(huì)感覺關(guān)節(jié)僵硬，稍作活動(dòng)后，血液循環(huán)得到促進(jìn)，關(guān)節(jié)水腫情況減輕，由此引起的關(guān)節(jié)僵硬也會(huì)得到緩解。

　　另外，如果患者的炎癥情況較重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)低燒、疲倦，由于身體的炎癥指數(shù)很高，容易造胃口差、吸收能力減弱，進(jìn)而引起消瘦。

　　值得一提的是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響不僅僅局限在關(guān)節(jié)，還會(huì)影響身體其他臟器。"比如會(huì)出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、肺部纖維化、心包發(fā)炎、心瓣倒流等等。"郭文亮醫(yī)生表示，由于藥物的革新，近十年來這些并發(fā)癥已經(jīng)有所減少，但對(duì)眼睛的影響仍是比較常見。

　　確診后兩年內(nèi)是治療關(guān)鍵期混合療法有效改善病情

　　"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎越早治療越好。"郭文亮醫(yī)生認(rèn)為，所有的炎癥都應(yīng)該盡量在早期控制，因?yàn)檠装Y的進(jìn)程好像滾雪球一樣，若置之不理，則可以幾何級(jí)數(shù)地發(fā)展，而不是像1+1=2這樣簡(jiǎn)單。因此最理想的治療模式是及早控制，使病情延緩惡化。大量研究表明，越早采用一些比較進(jìn)取的方法處理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)患者整個(gè)病情的預(yù)后越好，這是風(fēng)濕科醫(yī)生們需要做的事。從確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起，如果兩年內(nèi)不加以處理，有90%的患者的關(guān)節(jié)將受到侵蝕。所以發(fā)病的頭兩年是比較重要的治療時(shí)期。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物可分為"治標(biāo)"和"治本"兩種。治標(biāo)的藥物包括非類固醇消炎藥、壓抑中央痛癥的止痛藥，以及類固醇。"我們對(duì)類固醇的使用尚存有一些爭(zhēng)議，問題在于它究竟是不是可以幫助'治本'。"郭文亮醫(yī)生指出，現(xiàn)在不少消炎止痛藥的藥力已經(jīng)很強(qiáng)，足以"治標(biāo)"。至于'治本'，因?yàn)轭惞檀急旧碛幸欢ǖ母弊饔茫圆⒎亲詈玫倪x擇。然而它也不是萬惡的，當(dāng)某些患者病情較差，并負(fù)擔(dān)不起新藥物時(shí)，還是需要使用類固醇控制病情。

　　"治本"的藥物種類有很多，包括口服藥和針劑。"很多時(shí)候，我們會(huì)像采取類似雞尾酒療法的方法，即同時(shí)使用2～3種不同的口服藥，例如甲氨蝶呤，加上柳氮磺吡啶，或者金雞納霜等藥物作為輔助，一同去控制整個(gè)病情。"郭文亮醫(yī)生介紹說。

　　還有一種更進(jìn)取的方法，就是用甲氨喋呤加一種新的藥物合并治療，這種新藥稱為"生物制劑"。

　　生活護(hù)理也是治療的一部分水中太極可有助緩解病情

　　培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣會(huì)給治療帶來一定的促進(jìn)作用，相反，不良的生活習(xí)慣則可導(dǎo)致病情加重。我們都知道吸煙有害健康，吸煙對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會(huì)有特別影響，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身亦有機(jī)會(huì)影響肺部，所以吸煙會(huì)使肺部情況雪上加霜，使治療變得困難。另外，患者日常要少喝酒和咖啡。酒精會(huì)與藥物發(fā)生沖撞，影響藥效；而咖啡可對(duì)骨質(zhì)有影響，不利病情控制。還有，高嘌呤食物也不宜多吃。郭文亮醫(yī)生指出："臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，即使尿酸不高，但進(jìn)食高嘌呤食物后關(guān)節(jié)會(huì)痛，原因暫時(shí)未明。"

　　除了飲食方面的自律，作息定時(shí)之外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也非常重要。建議病人可以適當(dāng)游泳、耍太極，最好是在水中耍太極。水中太極可確?；颊卟粫?huì)受傷，同時(shí)可增加運(yùn)動(dòng)量，非常適合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊椎炎患者，故建議患者可嘗試?yán)盟?，以舒緩病情?/p>

　　推拿、按摩、針灸，這些傳統(tǒng)中醫(yī)的特色療法，也是不少患者所青睞的的。但是在進(jìn)行中醫(yī)理療前首先要選擇正規(guī)的中醫(yī)師，切勿被坊間的某些庸醫(yī)所蒙騙。"有些未接受過正規(guī)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生，針灸時(shí)會(huì)在針頭添加止痛藥，因此在針灸后自然可以緩解痛楚，但這并不是正確的處理方法。更有甚者甚至?xí)鸦颊叩年P(guān)節(jié)刺傷，造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。醫(yī)生一定是要找合資格的人，不要病急亂投醫(yī)。"郭文亮醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

　　生物制劑可良好控制病情長(zhǎng)期使用的安全性得到肯定

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在過去被稱為"不死癌癥"，患者只能眼睜睜的看著病情惡化。但現(xiàn)在不會(huì)有這種情況出現(xiàn)。患者如能在發(fā)病早期盡快采用進(jìn)取的方法去處理，絕大多數(shù)可以良好控制病情。如果用新一代的藥物--生物制劑，病情會(huì)控制得更好。

　　生物制劑可歸納為新一代的改善病情風(fēng)濕藥物，是運(yùn)用生物科技研制而成的免疫抗體，能針對(duì)性地抑制體內(nèi)致炎腫瘤壞死因子或過度活躍的免疫細(xì)胞，減低炎癥反應(yīng)，緩和痛楚，并能改善病情以至減低關(guān)節(jié)破壞程度。

　　"我們一般會(huì)讓患者使用生物制劑一年或是一年半，并觀察效果。"郭文亮醫(yī)生表示，有些患者由于經(jīng)濟(jì)問題在發(fā)病1～2年內(nèi)使用生物制劑，2年后的情況比起沒有用過生物制劑的患者依然相對(duì)較好。這證明生物制劑確實(shí)可以良好控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情。除了療效之外，生物制劑的安全性也是大家所關(guān)注的。

　　生物制劑從1998年開始投入使用，有學(xué)者曾在2008年做過研究，調(diào)查使用過生物制劑的患者，是否會(huì)出現(xiàn)一些健康問題。但看回這十年里，用過生物制劑和沒有用生物制劑的患者，其實(shí)是一樣的，腫瘤或是嚴(yán)重的感染的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加，所以生物制劑相對(duì)來說是安全的。早在2011年也曾有過報(bào)道指出，使用生物制劑的患者的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)還低一點(diǎn)，這是為什么呢？郭文亮醫(yī)生解釋："我們估計(jì)，首先是使用生物制劑可以令病情控制得好。因?yàn)槿绻愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情控制得不好，最容易出現(xiàn)的就是淋巴瘤，如果控制得好，患淋巴瘤的機(jī)會(huì)就低很多。另外，沒有使用生物制劑的患者，因?yàn)槭褂貌煌瑝阂置庖呦到y(tǒng)的藥物多了，可能患腫瘤的機(jī)會(huì)就增加。"

　　目前，生物制劑在華南地區(qū)要面對(duì)的問題就是乙型肝炎，因?yàn)樵摰貐^(qū)是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)。有學(xué)者指出，使用生物制劑會(huì)加重乙型肝炎的病情。因此，在保障患者安全這個(gè)大前提之下，乙型肝炎患者在使用生物制劑時(shí)要配合用一些護(hù)肝藥，同時(shí)要積極治療乙型肝炎。另外，合并肺結(jié)核的患者要先處理好結(jié)核病，再使用生物制劑。