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小心分析關(guān)節(jié)炎癥狀 不要混淆其他疾病

2014-07-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥的一種疾病,關(guān)節(jié)炎有多重多樣,病因也較為復(fù)雜。

  關(guān)節(jié)炎的臨床診斷也有一定的難度,為了讓大家能夠正確地診斷關(guān)節(jié)炎,下面為大家詳細(xì)介紹容易與關(guān)節(jié)炎混淆的幾種疾病。

  1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感

  染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡,但40-60歲女性更多見。以雙手小關(guān)節(jié)(手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié))受累多見,并表現(xiàn)為雙側(cè)受累。患者同時伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時及關(guān)節(jié)活動受限。病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身臟器受累??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。絕大多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性,但類風(fēng)濕因子水平的高低與病情的活動度無絕對的相關(guān)性。

  2.骨關(guān)節(jié)炎:又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病,民間俗稱骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)

  生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%,而65歲以上人群患病率高達(dá)68%。簡而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。各關(guān)節(jié)均可受累。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多為雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。臨床可見患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性突起?;颊咭部沙霈F(xiàn)晨僵,但時間小于半小時。該類患者血中類風(fēng)濕因子常為陰性。

  3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多和(或)排出減少有關(guān)。過多的尿酸

  在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急,常由飲食過量或應(yīng)激誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見,最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解也很迅速,不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解,但容易再次復(fù)發(fā)。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則可以沒有明顯的間歇期,而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。

  4.強直性脊柱炎:青年男性多發(fā),有明顯的家族發(fā)病傾向。主要累及脊柱、骶髂

  關(guān)節(jié),也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累。病變嚴(yán)重時可出現(xiàn)脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動受限,出現(xiàn)“駝背”,嚴(yán)重影響患者的日常生活。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性,而類風(fēng)濕因子陰性。

  5.銀屑病關(guān)節(jié)炎:又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎?;颊叱0橛信Fぐ_的皮膚表現(xiàn)。銀屑病

  關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)受累部分特點類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因此可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多在手指末端指間關(guān)節(jié)。但骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中少見。部分患者可能在關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時尚未出現(xiàn)皮膚病變,此類患者容易誤診。患者血清中類風(fēng)濕因子陰性。

  6.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)(尤其

  是下肢)非對稱性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎,80%以上患者HLA-B27陽性,類風(fēng)濕因子陰性。

  7.腸病性關(guān)節(jié)炎:潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀輕微,并常有其他腸外表現(xiàn)包括眼炎、皮疹等。

  8.感染性關(guān)節(jié)炎:與細(xì)菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見,如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年,有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核??捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑,血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細(xì)菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1-2周可以自愈,關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。

  9.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有關(guān)。

  10.自身免疫性疾病累及關(guān)節(jié):自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。該類關(guān)節(jié)炎多為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,在原發(fā)疾病控制后部分關(guān)節(jié)炎可緩解。多不遺留關(guān)節(jié)功能障礙。

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