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不同類型骨盆骨折治療方法如何選擇?

2014-07-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髂前上棘骨折乃由縫匠肌急驟收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周即可,即使骨折片未完全復(fù)位,功能恢復(fù)也多滿意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周,無手術(shù)治療之必要。坐骨結(jié)節(jié)撕脫或骨骺分離系由于胭繩肌急驟牽拉所致,患者采取伸髓伸膝位,臥床2~3周后,即可完全恢復(fù)。

  骨盆骨折的治療不同類型的骨折其治療方法不同。

  1、撕脫性骨折的治療治療原則為采取使?fàn)坷∪馑沙诘捏w位,使骨塊盡量復(fù)位,促其愈合。

  髂前上棘骨折乃由縫匠肌急驟收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周即可,即使骨折片未完全復(fù)位,功能恢復(fù)也多滿意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收縮引起,采取屈膝屈髖位,臥床休息2~3周,無手術(shù)治療之必要。坐骨結(jié)節(jié)撕脫或骨骺分離系由于胭繩肌急驟牽拉所致,患者采取伸髓伸膝位,臥床2~3周后,即可完全恢復(fù)。

  2、穩(wěn)定性骨折的治療因其骨折不涉及骨盆主弓,一般移位不多,可使患者略屈膝屈髓,休息4~6周即可,一般2~3月內(nèi)可完全恢復(fù)。恥骨聯(lián)合分離嚴(yán)重者,可用布兜懸吊骨盆臥床休息。

  對(duì)骶骨橫斷骨折,如骨折片向前有明顯移位,則可用手指從肛門內(nèi)向后推擠,使其復(fù)位,然后以氣圈保護(hù),臥床休息4~6周即可。在推擠時(shí)慎勿損傷直腸。

  對(duì)尾骨骨折脫位者,如無明顯移位,臥床體息2~3周即可,有移位者,可甩手指從肛門內(nèi)推擠復(fù)位后臥床休息。如“尾骨痛”癥狀難以消退時(shí),則行尾骨切除術(shù)。

  3、不穩(wěn)定性骨盆骨折的治療可根據(jù)不同情況選用如下方法:

  (1)一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位者,可用手法整復(fù),用手壓髂骨翼向前方,使向右旋轉(zhuǎn)移位得到糾正,然后用布兜牽引或石羔褲固定2~3月。

  (2)骨折段移位多,如恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位,恥骨上下枝骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位,恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牽引法,可行單側(cè)股骨下端或脛骨結(jié)節(jié)牽引,根據(jù)需要也可雙側(cè)牽引,在牽引中可配合骨盆部的布兜垂直牽引,糾正骨盆側(cè)向分離移位,也可配用髖人字石羔協(xié)助牽引,利用牽引力使骨折脫位逐漸復(fù)位,并維持骨折端的良好位置。

  還有所謂“90一90一90”牽引法,即是髓、膝、踝三個(gè)關(guān)節(jié)均屈曲90。,在股骨下端做骨牽引,利用臀肌牽拉骨盆,使骨折復(fù)位。適用于伸直位牽引難以復(fù)位的病例。

  對(duì)其他不穩(wěn)定骨折,可根據(jù)具體情況,分析判斷,靈活應(yīng)用上述諸法,予以治療。

  所有牽引復(fù)位者,2日后應(yīng)拍X光片,復(fù)查對(duì)位情況,即時(shí)調(diào)整牽引方向和重量。

  一般牽引應(yīng)維持6~8周以上,使其達(dá)到骨性愈合。若因故不能長(zhǎng)時(shí)牽引,也可于5~6周后移去牽引改用髖人字石羔固定:

  骨盆骨折絕大多數(shù)可采用保守療法,使之堅(jiān)固愈合,而無需手術(shù)治療。對(duì)因未整復(fù)而有持續(xù)性疼痛的骶髂關(guān)節(jié)脫位,半脫位,其它療法無效時(shí),有人主張可經(jīng)后路行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。移位的骨折斷端刺破膀胱、直腸或其他臟器者,在修補(bǔ)軟組織同時(shí),也可切除骨折尖端。

  近年來,國外有人主張,閉合性復(fù)位后,用外固定器治療所有的不穩(wěn)定性骨折,Wild(1982年)報(bào)告45例不穩(wěn)定性骨盆骨折,用Hoffmann外固定器治療者,除2例死于合并癥外,余均獲骨折良好愈合,大部分病人無疼痛和跛行,認(rèn)為明顯優(yōu)于常規(guī)保守方法治療的結(jié)果。

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