在我國(guó)，腰痛患者幾乎占外科門(mén)診量的1/3，占骨科門(mén)診就更多了，有超過(guò)50%的病人。導(dǎo)致腰痛的原因有很多種，其最常見(jiàn)原因要數(shù)腰椎間盤(pán)退變性疾病。日前在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的“關(guān)注脊柱微創(chuàng)化治療”媒體體驗(yàn)活動(dòng)上，脊柱外科專(zhuān)家特別指出，不少患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者熱衷去做按摩來(lái)緩解腰腿痛，殊不知，在臨床上椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會(huì)陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙）不少是因?yàn)椴徽?guī)的按摩所致。

　　長(zhǎng)時(shí)間用電腦 易出現(xiàn)椎間盤(pán)退化

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、脊柱外科主任戎利民教授介紹說(shuō)，統(tǒng)計(jì)顯示，80%的成年人或多或少有腰痛的癥狀。目前腰椎間盤(pán)退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢(shì)，發(fā)病人群由原來(lái)的40-65歲中年人群演變?yōu)?0-50歲之間的青壯年人群，其發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)高于高血壓和心臟病。

　　為何腰腿痛的人如此之多？戎教授認(rèn)為，長(zhǎng)期操作電腦和伏案工作是導(dǎo)致椎間盤(pán)提前退化的重要原因。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前，一坐就是幾個(gè)小時(shí)，研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間坐著，尤其是坐姿不良時(shí)腰椎間盤(pán)承受的負(fù)荷即壓力最大。因此，長(zhǎng)期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多。

　　腰椎間盤(pán)突出 不等于腰椎間盤(pán)突出癥

　　很多病人因?yàn)檠磥?lái)骨科就診時(shí)，一進(jìn)診室就說(shuō)“我有腰椎間盤(pán)突出。等醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)他的病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者只是普通的腰痛而已。

　　據(jù)了解，拍片發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)突出并不代表患有腰椎間盤(pán)突出癥，這是兩個(gè)概念。腰椎間盤(pán)退行性病變可以分為早期、中期、晚期。早期就是椎間盤(pán)的退變、老化，此時(shí)僅僅會(huì)有腰痛癥狀，當(dāng)退變繼續(xù)發(fā)展并突出壓迫周?chē)纳窠?jīng)組織引起相應(yīng)的腿痛腿麻癥狀時(shí)，才稱(chēng)之為椎間盤(pán)突出癥，病變發(fā)展到晚期則可造成椎間不穩(wěn)、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴(yán)重問(wèn)題。

　　戎教授說(shuō)，我們?cè)?jīng)對(duì)小規(guī)模成年人群進(jìn)行腰椎CT普查與研究，發(fā)現(xiàn)CT顯示存在椎間盤(pán)膨出或突出者高達(dá)30％，但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀，而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術(shù)。因此，腰椎間盤(pán)突出只是一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，不能診斷為一個(gè)病，更不能因此就去做手術(shù)，實(shí)際上，造成腰腿痛的癥狀原因有多種，還需要考慮可能是由于肌肉、小關(guān)節(jié)等其他病變引起。

　　椎間盤(pán)超市？治療混亂現(xiàn)狀復(fù)雜

　　只要你在網(wǎng)絡(luò)上一搜索，就可以看到××醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上打廣告稱(chēng)自己有“椎間盤(pán)超市”，治療方式任你挑選。戎教授認(rèn)為，所謂的“椎間盤(pán)超市”，這純粹是宣傳上的噱頭，因?yàn)椴∪藳](méi)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不可能做出正確的選擇，而應(yīng)該是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫病人作出合理的、專(zhuān)業(yè)的選擇，所以這種宣傳手段是不可取的。

　　目前由于腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多，藥物治療、牽引、理療、介入、開(kāi)放、微創(chuàng)等，由此造成的錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)闹委熞彩菍乙?jiàn)不鮮的。就以手術(shù)融合術(shù)為例，雖然把腰椎間盤(pán)的幾個(gè)關(guān)節(jié)“焊死”了，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會(huì)造成一部分病人做完手術(shù)出現(xiàn)頑固性腰背痛，常常是在陰雨天或者勞累時(shí)會(huì)更明顯，這就是老百姓所說(shuō)的“手術(shù)后遺癥”，因此，如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度同時(shí)又能獲得滿(mǎn)意的療效，便成為脊柱外科醫(yī)師需要去努力解決的問(wèn)題，也便有了微創(chuàng)脊柱外科近20年來(lái)的飛速發(fā)展。

　　戎教授認(rèn)為，一般來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出的治療應(yīng)從保守治療→介入微創(chuàng)→常規(guī)減壓手術(shù)→非融合固定→融合固定的治療階梯，而微創(chuàng)理念需貫穿于整個(gè)治療的始終，在每個(gè)外科治療節(jié)段都有相應(yīng)的微創(chuàng)技術(shù)治療選擇。決不能因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單或早期病變就一下子做終極的融合手術(shù)，這是不合理的。

　　專(zhuān)家忠告

　　游泳、腰背肌功能鍛煉 比按摩更管用

　　很多腰椎間盤(pán)突出癥的患者喜歡去做按摩，感覺(jué)只有按摩之后才可減輕疼痛，可是專(zhuān)家對(duì)此卻有不同看法。

　　事實(shí)上，80%的腰椎間盤(pán)突出癥患者只要采取保守治療即可，甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥，絕大多數(shù)患者一個(gè)月后癥狀就會(huì)得以改善，平時(shí)可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛煉等體育運(yùn)動(dòng)。

　　專(zhuān)家還提醒，在臨床上發(fā)現(xiàn)，椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會(huì)陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等）的病人，有不少是因?yàn)椴徽?guī)的按摩所致，正因?yàn)槟壳吧鐣?huì)上的按摩師技術(shù)良莠不齊，所以，要慎重采取這種辦法。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診，再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案，包括規(guī)范的按摩治療。